株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法
第一章 總 則
第一條 為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，完善基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》及國家和省的有關(guān)文件精神，結(jié)合本市實際情況 ， 制定本辦法 。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(統(tǒng)稱“用人單位”)及其在職職工和退休人員(統(tǒng)稱“參保人員”) 。
第三條 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”)可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，由個人按照政策規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費 。
第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，分級管理 。市區(qū)用人單位(含城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn))及其職工的醫(yī)療保險由市人社部門直接管理并組織實施，各縣市用人單位(含城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn))及其職工的醫(yī)療保險由各縣市人社部門直接管理并組織實施 。用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員按照屬地管理原則，參加統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 。
第五條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金 。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結(jié)合;對暫不能按規(guī)定比例足額繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位，可實行單建住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌，不建立個人帳戶 。
第六條 建立有利于引導參?；颊摺笆自\在社區(qū)、小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局 ， 引導參保人員分級診療，進一步緩解“看病難、看病貴”問題 。
第二章 醫(yī)療保險費征繳
第七條 用人單位應(yīng)當按照的有關(guān)規(guī)定，到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險參保登記手續(xù) 。
第八條 用人單位和職工個人按月按規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費 。用人單位的繳費費率為上年度本單位全部職工工資總額的8% 。職工個人繳費費率為上年度職工本人工資收入的2% 。
單建住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌、不建立個人帳戶形式參保的用人單位的繳費基數(shù)為上上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資，繳費費率為5% ， 職工個人不繳費 。
繳費工資總額按國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資統(tǒng)計的項目計算 。
第九條 靈活就業(yè)人員按年繳納基本醫(yī)療保險費和大病互助費，以上上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的80%為繳費基數(shù) 。按6%的費率檔繳費的，不建立個人帳戶;按8%的費率檔繳費的，建立個人帳戶 。
第十條 職工本人上年度月平均工資低于上上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資70%的，按70%核定個人繳費基數(shù);超過300%的 ， 按300%核定個人繳費基數(shù) 。當個人繳費基數(shù)之和大于上年度用人單位全部職工工資總額時，以個人繳費基數(shù)之和作為單位繳費基數(shù) 。
第十一條 基本醫(yī)療保險費(含個人繳納部分)，由用人單位委托銀行代扣 ， 或直接向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納 。職工個人繳納的部分，由用人單位從其本人工資中代為扣繳 。
第十二條 用人單位基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當自變更之日起30日內(nèi)，到原參保登記機構(gòu)辦理變更登記手續(xù) 。
用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更(如轉(zhuǎn)讓、分立、合并、改制、破產(chǎn)等)或者用人單位依法終止時，應(yīng)當在30日內(nèi)辦理變更或注銷手續(xù)，優(yōu)先清繳欠繳的醫(yī)療保險費，并以辦理變更或注銷手續(xù)時上上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按用人單位的繳費費率，為其退休人員一次性預(yù)留10年的基本醫(yī)療保險費(已按醫(yī)療保險繳費年限補繳的除外) 。符合有關(guān)破產(chǎn)改制政策的，按有關(guān)政策文件執(zhí)行 。
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