第三十條 參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：年度內(nèi)第一次住院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)300元;三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院500元;二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元;一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院1500元 。年度內(nèi)二次及二次以上住院，按上述同類別醫(yī)院年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算 。
參保人員異地住院，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的每次起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)300元 ， 三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院500元 ， 二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元，一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院1500元 。其中，辦理了異地安置手續(xù)的人員在其登記備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)按參保地相關(guān)政策執(zhí)行 。
一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員個人自負(fù)起付標(biāo)準(zhǔn)累計金額超過3000元以上的，不再由個人負(fù)擔(dān) 。
第三十一條 參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的累計費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān) 。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、3萬元(含3萬元)以下的費(fèi)用個人自付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別為8%、10%、12%、14%;3萬元以上 ， 10萬元(含10萬元)以下的個人自付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別為5%、7%、8%、9% 。退休人員按以上自付比例的70%執(zhí)行 。
參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用未超出所住醫(yī)院參保人年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的，不納入基本醫(yī)療保險分段費(fèi)用結(jié)算 。
第三十二條 一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi) ， 參保人員住院和特殊病種門診等醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為10萬元 。最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付 。
第三十三條 門診緊急搶救后轉(zhuǎn)住院治療或死亡的，3天以內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算 。
第三十四條 參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù) 。轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)市內(nèi)具備轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院住院的，其住院醫(yī)療費(fèi)用先個人自付10%，余下部分再按本辦法相關(guān)規(guī)定結(jié)算 。
第三十五條 戶口遷到外地或者在外地長期生活并取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C的參保人員;用人單位成建制派駐異地工作的人員，可向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險異地安置手續(xù) 。
異地安置參保人員實(shí)行登記備案管理 。異地安置參保人員應(yīng)在登記備案的統(tǒng)籌區(qū)選擇當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人住院及特殊病種門診治療醫(yī)院，且一年內(nèi)不得隨意更改 。
異地安置人員未在登記備案的統(tǒng)籌區(qū)住院或在參保地住院而又未辦理取消異地安置手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的相關(guān)支付政策執(zhí)行 。
第三十六條 參保人員因公出差或法定假期以及探親期內(nèi)在異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 憑所在地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用有效原始單據(jù)、費(fèi)用清單、出院小結(jié)及用人單位證明，其住院醫(yī)療費(fèi)用先個人自付20% ， 余下部分再按本辦法相關(guān)規(guī)定結(jié)算 。
第三十七條 全面開展異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算 。按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案管理、費(fèi)用結(jié)算支付和醫(yī)療費(fèi)用清算等工作 。住院醫(yī)療費(fèi)用未能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的，醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，省外住院的應(yīng)在出院后6個月內(nèi)、省內(nèi)住院的應(yīng)在出院后3個月內(nèi)攜相關(guān)資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法相關(guān)規(guī)定報銷 。
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