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范圍+比例 2022惠州惠醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷指南

云知道萬(wàn)元


范圍+比例 2022惠州惠醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷指南


報(bào)銷范圍
經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為非急診住院且不按規(guī)定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，在本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 。
起付標(biāo)準(zhǔn)
臨時(shí)外出就醫(yī)人員異地就醫(yī)保障產(chǎn)生的政策內(nèi)費(fèi)用起付線1.5萬(wàn)元 ， 政策外費(fèi)用的起付線6萬(wàn)元 。
注：不累計(jì)合并計(jì)算入原保障內(nèi)容個(gè)人自付比例部分保障的起付線1萬(wàn)元內(nèi)及個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障的起付線1.2萬(wàn)元內(nèi) ， 需另外單獨(dú)累計(jì)計(jì)算 。
【范圍+比例 2022惠州惠醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷指南】報(bào)銷方式：零星報(bào)銷
“惠醫(yī)?！眻?bào)銷支付費(fèi)用由個(gè)人墊付 ， 在出院結(jié)算后通過(guò)“惠州惠醫(yī)保”微信公眾號(hào)或線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交相關(guān)資料辦理報(bào)銷手續(xù) 。
注：未進(jìn)行異地就醫(yī)備案的參保人，在出院結(jié)算后先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心辦理“政府辦醫(yī)?！眻?bào)銷手續(xù)后再申請(qǐng)“惠醫(yī)?！眻?bào)銷 。
報(bào)銷流程
微信搜索“惠州惠醫(yī)?！惫娞?hào)，在菜單欄“服務(wù)中心”選擇“報(bào)銷申請(qǐng)”跳轉(zhuǎn)到“惠理賠”小程序，在“首頁(yè)”中選擇“報(bào)銷申請(qǐng)”，報(bào)銷入口處選擇“普通住院/急診報(bào)銷”，根據(jù)系統(tǒng)提示選擇報(bào)銷人、錄入銀行卡、上傳相關(guān)證件及銀行卡，并完成電子簽名提交即可 。
報(bào)銷比例
經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為非急診住院且不按規(guī)定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，在本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)“政府辦醫(yī)保”報(bào)銷后：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付比例與在市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例下降20%差額部分，累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元以上的(含住院起付標(biāo)準(zhǔn) ， 不含門診特定病種) ， 按50%報(bào)銷，年累計(jì)限額10萬(wàn)元;
政策外醫(yī)療費(fèi)用(不含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門診特定病種)累計(jì)超過(guò)6萬(wàn)元以上的，按10%報(bào)銷 ， 年累計(jì)限額10萬(wàn)元 。
不納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用：
不符合轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,以及辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)后未到本人備案登記的就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不納入報(bào)銷費(fèi)用(包含醫(yī)保政策內(nèi)和醫(yī)保政策外) 。

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