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2023惠州惠醫(yī)保理賠方式


2023惠州惠醫(yī)保理賠方式


【方式一】線上理賠(優(yōu)先使用):
可以通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“惠州惠醫(yī)?!边M(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)證件資料,后臺(tái)人員會(huì)進(jìn)行審核核算;
1.“一站式”結(jié)算:凡符合報(bào)銷條件的參保人 , 在惠州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特殊病種就醫(yī)結(jié)算時(shí)已核減惠醫(yī)保報(bào)銷支付金額 , 參保人無(wú)需提交紙質(zhì)資料申請(qǐng)報(bào)銷(特殊情況除外),屬于惠醫(yī)?!耙徽臼健苯Y(jié)算報(bào)銷支付的部分由聯(lián)合承辦機(jī)構(gòu)與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算(特殊情況除外) 。
適用情形:
(1)個(gè)人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi))
(2)個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障(醫(yī)保政策外)
2.零星報(bào)銷:不符合一站式結(jié)算服務(wù)要求的需申請(qǐng)零星報(bào)銷 。(即異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、就醫(yī)結(jié)算時(shí)未使用醫(yī)保結(jié)算、罕見病患者醫(yī)療保障)
適用情形:
(1)中醫(yī)藥“治未病”特色保障
(2)6 周歲以下兒童關(guān)愛(ài)保障
(3)罕見病患者醫(yī)療保障(參保人本人或監(jiān)護(hù)人持當(dāng)年就醫(yī)時(shí)醫(yī)生開具的處方或住院清單和有效票據(jù)申請(qǐng)零星報(bào)銷)
(4)特定疾病患者護(hù)理服務(wù)
(5)市外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用
【2023惠州惠醫(yī)保理賠方式】【方式二】柜面申請(qǐng):可以前往客戶服務(wù)點(diǎn)提交資料 。

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