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職工基本醫(yī)療保險
(一)普通門診統(tǒng)籌

一個年度內(nèi) ，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用(不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分)，起付標準統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內(nèi)，對超過起付標準但在最高限額以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)等首診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補貼70% ，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)?；鹧a貼50%
　?。ǘ?城鄉(xiāng)居民“高血壓糖尿病”門診用藥保障待遇

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二、居民醫(yī)保住院待遇：
一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員持省社保卡住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過起付標準后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。

三、居民醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~
【常州醫(yī)保報銷比例】2019 年度，居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用累計最高限額為 25 萬元，超過最高限額的部分由個人承擔。對連續(xù)參保繳費滿 5 年且繼續(xù)參保的人員，居民醫(yī)保基金最高支付限額在當年基礎(chǔ)上增加 5 萬；中斷參保繳費的，按重新參保處理，連續(xù)參保繳費年限重新計算，基金最高支付限額恢復至重新參保當年的基準限額。
四、居民醫(yī)保其它待遇政策
（一）居民醫(yī)保城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

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（三）“門診特定病藥品”待遇

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對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿 1年的人員，實行生育醫(yī)療費用補助。保險年度內(nèi)發(fā)生符合計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。其中，住院分娩費用按住院結(jié)算辦法支付，符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實際補償比例如低于 70%的，補足至 70% 。產(chǎn)前檢查費用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。本地生育待遇刷卡直接結(jié)算。
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符合享受追溯報銷待遇的新生兒，在參保繳費成功前發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用先自行墊付，待繳費成功后，再持省社保卡、費用票據(jù)等相關(guān)資料回本地生育醫(yī)院重新結(jié)算。
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患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤、血友病和再生障礙性貧血，經(jīng)由市中心血站核準不能享受血站免費用血，或者超出免費用血額度的，按照自付 40%的比例將規(guī)定的用血的項目納入醫(yī)保范圍。如何辦理手續(xù)？患有以上三種疾病的參保人員需用血的，由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)腫瘤、血液科副主任以上醫(yī)師確認后，攜帶病歷、身份證復印件等至醫(yī)師所在醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù) 。
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