一、普通門診補(bǔ)償
在本市定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，持社會保障卡或身份證門診就診時(shí)，發(fā)生的符合醫(yī)保補(bǔ)償范圍的藥品費(fèi)用，在門診結(jié)算時(shí)直接按35%實(shí)時(shí)予以補(bǔ)償 。
1、每日限補(bǔ)償1次；
2、年度個(gè)人普通門診累計(jì)最高限額300元；
3、門診不予補(bǔ)償范圍：
?。?）鑲牙、口腔正畸、美容治療等非醫(yī)療性服務(wù)所發(fā)生的門診藥品費(fèi)用；
?。?）懷孕、流產(chǎn)、墮胎等所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用；
?。?）自購藥品及私人診所門診醫(yī)藥費(fèi)用；
?。?）其他不符合規(guī)定的門診費(fèi)用 。
二、門診慢性病補(bǔ)償
1、門診慢性病包含“糖尿病”和“高血壓”兩種疾病 。
【常州溧陽市醫(yī)保普通門診+慢性+大病補(bǔ)償比例】2、需在本市定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、皮防所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室持社會保障卡或身份證門診 。
3、發(fā)生的符合門診慢性病補(bǔ)償范圍的藥品費(fèi)用，在門診結(jié)算時(shí)按50%實(shí)時(shí)予以補(bǔ)償，年度個(gè)人慢性病門診累計(jì)最高限額2000元 。
三、門診大病補(bǔ)償
1、門診大病補(bǔ)償指以下相應(yīng)病種補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，給予相應(yīng)補(bǔ)償 。
2、在溧陽市人民醫(yī)院、溧陽市中醫(yī)醫(yī)院、戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院持社會保障卡門診就診，在門診結(jié)算時(shí)直接予以補(bǔ)償 。若門診結(jié)算時(shí)未能直接補(bǔ)償，或在市外二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的 ， 由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后持門診發(fā)票、門診病歷、身份證、社會保障卡（或江南銀行卡）的原件及復(fù)印件，送交至溧陽任一定點(diǎn)醫(yī)院的居民醫(yī)保窗口受理 。
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