(二)城鄉(xiāng)居民在省內(nèi)公立二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地公立二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌相關(guān)政策結(jié)算 。
(三)參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)、購(gòu)藥等，政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用可使用個(gè)人賬戶支付 。
第二十三條 急診搶救費(fèi)用結(jié)算 。
(一)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診搶救后直接在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，辦理入院前發(fā)生的急診搶救費(fèi)用(含個(gè)人賬戶)未納入住院結(jié)算的，按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)等級(jí)和參保地住院就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)零星手工補(bǔ)結(jié)算，不另設(shè)起付線 。
(二)參保人員在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)門診急診搶救未住院死亡的 ， 當(dāng)次費(fèi)用按照所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保地住院就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)零星手工結(jié)算 。
第二十四條 門診慢特病費(fèi)用結(jié)算 。省內(nèi)門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行無(wú)異地結(jié)算 。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案人員暫不享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù) ?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住備案人員已經(jīng)將門診慢特病醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇到備案地，并在備案地門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，以下五種門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上直接結(jié)算 。
(一)原發(fā)性高血壓;
(二)糖尿病伴并發(fā)癥;
(三)惡性腫瘤門診治療(含惡性腫瘤放療、抗腫瘤藥物治療及相關(guān)檢查、惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療);
(四)慢性腎衰竭透析治療;
(五)器官移植抗排異治療 。
其他門診慢特病病種醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定到參保地申請(qǐng)零星手工結(jié)算 。
第二十五條 談判藥品費(fèi)用結(jié)算 。
(一)住院結(jié)算 。參保人員異地就醫(yī)住院使用“雙通道”管理談判藥品不需審批，與住院費(fèi)用一并結(jié)算 。結(jié)算時(shí)未納入網(wǎng)上直接結(jié)算但經(jīng)審核符合規(guī)定的，給予零星手工補(bǔ)結(jié)算 。
(二)門診結(jié)算 。參保人員異地就醫(yī)門診使用“雙通道”管理談判藥品，需要單獨(dú)審批 。
1.跨省異地長(zhǎng)期居住人員應(yīng)辦理談判藥品審批備案手續(xù)，并在備案地選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，購(gòu)藥費(fèi)用按相關(guān)政策結(jié)算 。
2.跨省異地就醫(yī)備案人員未辦理談判藥品審批備案手續(xù)，但已使用“雙通道”管理談判藥品的，經(jīng)審核符合規(guī)定的 ， 給予零星手工補(bǔ)結(jié)算 。
第二十六條 特殊情形結(jié)算 。
(一)辦理了跨省異地轉(zhuǎn)診的參保人員，確因同種疾病需要繼續(xù)在同一就醫(yī)地治療的多次異地費(fèi)用，均按參保地跨省異地轉(zhuǎn)診政策結(jié)算 。
(二)辦理了跨省異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員，申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī) ， 就醫(yī)費(fèi)用按參保地跨省異地轉(zhuǎn)診政策結(jié)算 。
(三)參保人員跨省異地就醫(yī)出院結(jié)算前或自費(fèi)結(jié)算后，能提供出院前獲取的有效異地居住證明、工作證明或轉(zhuǎn)診證明，并申請(qǐng)補(bǔ)辦備案的，就醫(yī)費(fèi)用按照其辦理異地就醫(yī)備案類別相對(duì)應(yīng)的政策結(jié)算 。
(四)異地出生新生兒在規(guī)定期限內(nèi)尚未辦理參保手續(xù)因病死亡，父母親一方參加蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒住院醫(yī)療費(fèi)用按蘭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策結(jié)算，但不得兩地重復(fù)報(bào)銷 。
(五)參保人員異地就醫(yī)跨年度的費(fèi)用，以出院結(jié)算日期為結(jié)算時(shí)點(diǎn)，按一筆費(fèi)用在一個(gè)年度整體結(jié)算 。
(六)參保人員跨省異地就醫(yī)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成直接結(jié)算的，不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費(fèi) 。
第二十七條 參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用 。
第二十八條 支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇 。其中，參保人員以個(gè)人承諾方式辦理跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的 ， 應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇 。
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