至于手術(shù)減重，近幾年被炒得火熱 。陳宏主任說，減重手術(shù)主要是通過手術(shù)減少胃容量，機(jī)械性限制攝入，而且曠置了部分小腸 ， 減少了能量與營養(yǎng)吸收，從而實(shí)現(xiàn)減重的目的 。不過，這項(xiàng)手術(shù)是對人體結(jié)構(gòu)的改變，必須要考慮術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充的問題 。
選擇減肥方式要注意兩點(diǎn)那么應(yīng)該如何選擇呢？陳宏主任建議應(yīng)以BMI指數(shù)和有無肥胖并發(fā)癥作為選擇減肥方式的標(biāo)準(zhǔn) ， 針對患者個性化來選擇減肥方案 。
“BMI超過24，沒有相關(guān)并發(fā)癥，可以進(jìn)行生活方式干預(yù)；BMI超過27-29伴合并癥 ， 生活方式干預(yù)加上藥物治療；BMI大于30伴或不伴合并癥，可選擇藥物長期治療；BMI超過35-40，當(dāng)常規(guī)方式無法減重，或者伴并發(fā)癥者，則選擇減重手術(shù)；BMI超過40 ， 無論是否伴有并發(fā)癥，推薦采用減重手術(shù) 。必須強(qiáng)調(diào)的是，減重手術(shù)的前提是患者確診為單純性肥胖，并非人人都適合 。對于減重手術(shù)來說，選對患者很重要 ?！?br />
陳宏主任提及 ， 在2016年肥胖指南中，擴(kuò)大了減重手術(shù)的適應(yīng)范圍，除了減重手術(shù)的人群必須是BMI≥40，或BMI在35 ~39.9且合并嚴(yán)重肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者 ， 還加上BMI在30 ~34.5的糖尿病或代謝綜合征的患者，或生活質(zhì)量受到較大影響的患者 。
減重手術(shù)可治療2型糖尿病“從這點(diǎn)可明顯看出減重手術(shù)經(jīng)歷了從單純減重到改善代謝的改革，逐漸被廣泛接受 。”陳宏主任表示 ， 減重手術(shù)最初是用于治療嚴(yán)重肥胖的患者，但是在治療過程中，患者術(shù)后還出現(xiàn)血糖降低、收縮壓降低、血脂改善、心血管疾病風(fēng)險降低等有益變化，故減重手術(shù)也被稱為“代謝手術(shù)” 。2011年我國糖尿病學(xué)分會和外科學(xué)會達(dá)成共識，認(rèn)為此類手術(shù)是治療伴有肥胖的2型糖尿病方法之一 。
“有一項(xiàng)涉及136個研究、22094例肥胖患者的Meta分析表明：手術(shù)治療對肥胖相關(guān)并發(fā)癥具有顯著的改善和治療作用 ?！?br /> 【男士體重腰圍對照表 男生 男士體重腰圍對照表】最后，陳宏主任提醒，無論是選擇哪種減肥方法，生活方式干預(yù)應(yīng)貫徹肥胖癥治療的始終，尤其是飲食控制，全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升 ， 與高碳水化合物飲食密切相關(guān) 。當(dāng)然 ， 飲食控制不是完全不吃，而是學(xué)會適量吃，健康吃，須知道，減重的目的是為了健康，而不是為了減肥而傷害健康 。
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