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卵巢過(guò)度刺激綜合癥怎么引起的 卵巢過(guò)度刺激綜合癥怎么引起的

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劉女士,29歲 , 備孕二胎半年未果,平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律,兩三個(gè)月甚至半年才來(lái)一次經(jīng),醫(yī)院診斷為”多囊卵巢綜合征” 。到當(dāng)?shù)匾辉\所就診 , 給予藥物和針劑注射促排卵治療10余天后夫妻同房 。
最近月經(jīng)過(guò)期1周沒(méi)來(lái),劉女士感覺(jué)肚子發(fā)脹,開(kāi)始沒(méi)在意 , 后來(lái)脹得越來(lái)越重 , 吃一點(diǎn)東西就脹得難受 , 晚上睡覺(jué)不能平躺,連彎腰系鞋帶都困難 。一摸肚子,脹得像鼓一樣,一稱體重,近10天增加20多斤!

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劉女士一家人匆匆忙忙趕到我院就診,抽血檢查顯示懷孕 , 超聲檢查發(fā)現(xiàn):雙側(cè)卵巢體積增大,腹腔大量積液 。穿刺抽腹水,抽出4000ml淡黃色腹水,相當(dāng)于平時(shí)輸液的生理鹽水8瓶!腹水抽出后,劉女士頓時(shí)感覺(jué)呼吸順暢,輕松很多 。
緩過(guò)一口氣的劉女士和家人滿腹疑問(wèn):
【卵巢過(guò)度刺激綜合癥怎么引起的 卵巢過(guò)度刺激綜合癥怎么引起的】1、為何用了促排卵藥物后肚子里會(huì)出現(xiàn)這么多水?
2、這次抽完腹水后,不是就可以安心保胎,不用再來(lái)醫(yī)院了?
劉女士的這種情況醫(yī)學(xué)上叫“卵巢過(guò)度刺激綜合征” 。正常情況下,經(jīng)規(guī)律的女性每個(gè)月卵巢會(huì)排出-一個(gè)卵子 。但是有些女性排卵不正?;蛘卟慌怕?常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征),或者有一部分人想懷雙胞胎,或者是做試管嬰兒,會(huì)使用藥物促排卵治療 , 以促進(jìn)卵泡發(fā)育和生長(zhǎng) 。
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由于每個(gè)人對(duì)于藥物的敏感性不同,用藥后就可能出現(xiàn)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育 , 多者甚至10-20個(gè)以上 。這么多卵泡同時(shí)發(fā)育,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過(guò)度升高 。卵泡快成熟的時(shí)候需要用一種針劑一人 絨毛膜促性腺激素(HCG)促進(jìn)卵泡進(jìn)一步成熟和排卵 , 高雌激素水平和HCG的作用可能會(huì)發(fā)生過(guò)度刺激的反應(yīng),表現(xiàn)為大量液體從血管中滲漏到腹腔中導(dǎo)致腹水,出現(xiàn)腹脹,漏到胸腔中導(dǎo)致胸水 , 出現(xiàn)呼吸困難 。
由于大量液體從血液中漏出,血液容量不足,表現(xiàn)為心率加快 , 尿少,血流緩慢甚至形成血栓 , 血栓堵塞不同部位的血管,就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位壞死或者功能障礙,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡 。
卵巢過(guò)度刺激綜合征有兩種情況:
1、早發(fā)型 。
注射HCG9-10天內(nèi)出現(xiàn),由于注射HCG引起,隨著藥物的代謝分解,癥狀會(huì)逐漸減輕;
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2、 晚發(fā)型 。
注射HCG9-10天后出現(xiàn),由于胚胎著床后體內(nèi)產(chǎn)生HCG引起 。劉女士就是屬于第二種,因此持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng) 。出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征如何處理呢?
三管齊下:抽水、補(bǔ)液、防血栓 。
1、抽水 。
腹水多,腹脹明顯就抽腹水;胸水多,呼吸困難就抽胸水 。
2、補(bǔ)液 。.
抽了水后血液還會(huì)漏出去形成新的胸水和腹水,血液容量更加不足 , 就需要補(bǔ)充液體 , 每天根據(jù)病情靜脈補(bǔ)充液體2000-3000ml (甚至多),保證血容量要夠 。

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