一、理賠流程
醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用理賠流程
01線上申請
關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?，依次點擊個人中心>理賠服務>理賠報案，根據提示，上傳理賠材料 。
申請入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip
02線下申請
被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網點申請理賠，線下網點詳見表一 。
同時，參保人也可前往承保保險公司理賠服務網點進行“惠蓉?！崩碣r申請 。
03理賠材料
①理賠申請書（線下申請需要填寫，下載位置：“惠蓉?！蔽⑿殴娞?個人中心>理賠服務>理賠申請書）；
②被保險人身份證件；
【成都市惠蓉理賠指南】(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件、關系證明)
③出院小結、門診病歷、藥品處方；
④醫(yī)療費用原始憑證、費用清單、基本醫(yī)療保險結算單、大病（互助）保險結算單；
⑤受益人銀行賬戶；
⑥保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料 。
特定高額藥品理賠流程
被保險人從指定專科醫(yī)生處開具特定高額藥品處方后，申請理賠報銷的具體流程如下：
被保險人前往指定藥店購藥，支付全部費用后，保留藥品發(fā)票等報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請 。
我們將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款 。指定藥店清單詳見表三 。
01線上申請
關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞枺c擊個人中心>理賠服務>理賠報案，根據提示，上傳理賠材料 。
申請入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip
02線下申請
被保險人在指定藥店購買特定高額藥品后，可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網點申請理賠，線下網點詳見表一 。
03理賠材料
①被保險人身份證件；
(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明)
②門（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明；
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告；首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料）
③病理診斷報告；
④免疫組化/基因檢測報告；
⑤藥品處方（影像件、復印件）；
⑥藥品發(fā)票、費用清單；
⑦受益人銀行賬戶；
⑧保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料 。
重要提示
1、若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明；
2、若被保險人身故，需同時提供被保險人醫(yī)學死亡證明、受益人身份證明及關系證明；
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人（或監(jiān)護人）親筆簽署的授權委托書 。授權委托書須注明授權范圍或事項并提供委托雙方身份證件 。
二、注意事項
理賠時效
保險公司在收到申請人保險金給付申請及完整的理賠資料后，將在10日內做出核定；情形復雜的，在 30 日內（但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內）作出核定 。
對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件，10日內履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶；
對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由 。
指定醫(yī)療機構
醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用責任的指定醫(yī)療機構為中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構 。
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