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成都市惠蓉保理賠時(shí)效


成都市惠蓉保理賠時(shí)效


理賠時(shí)效
保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及完整的理賠資料后,將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的,在 30 日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定 。
對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由 。
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中國大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
特定高額藥品處方開具的指定醫(yī)院為惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的醫(yī)院(具體見附表二) 。
【成都市惠蓉保理賠時(shí)效】指定專科醫(yī)生
須滿足以下條件:
①具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;
②具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);
③具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;
④確診或開具處方時(shí),屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室 。

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