宜興市總工會在職職工醫(yī)療互助保障實施辦法
第一章總 則
第一條為完善和發(fā)展我市多層次社會醫(yī)療保障體系，進一步發(fā)揮工會醫(yī)療互助保障項目在社會救助體系中的積極作用，有效地幫扶服務患病職工，特修定完善了《宜興市總工會在職職工醫(yī)療互助保障實施辦法》（以下簡稱辦法） 。
第二章保障對象
第二條保障對象必須是宜興市在職職工，工會會員，參加了宜興市職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)、企事業(yè)在職職工 。機關(guān)、行政事業(yè)單位要帶頭全員參加職工醫(yī)療互助保障項目，會員人數(shù)在50人以上的獨立工會原則上必須全員參保 。職工參保費由單位工會、職工共同承擔，具體比例由各單位自行商定，由單位工會統(tǒng)一繳納 。市總工會認定的本年度特困職工，由市總工會統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，參保費由市總工會承擔（參加在職職工醫(yī)療互助保障的職工簡稱為參保職工，以下同） 。
第三條由參保單位自行到市職工服務中心辦理參保手續(xù)，在審核通過收到短信通知后五個工作日內(nèi)繳費 。
【宜興市在職職工醫(yī)療互助保障實施辦法】第四條單位參保時需提供以下材料：
1、填寫《宜興市總工會在職職工醫(yī)療互助保障參保單》，并簽字蓋章；
2、參加在職職工醫(yī)療互助保障的職工花名冊（內(nèi)容包括參保職工的姓名、性別、身份證號碼等，要求提供以EXCEL格式制作的電子文檔及蓋章的打印稿，一式兩份） 。
第五條凡參保時已達到法定退休年齡的人員不得參保本保障項目 。
第三章保障期限
第六條本辦法保障期限為一年期，自當年7月1日起至次年6月30日止，參保單位必須在當年度6月30日前辦理參保手續(xù)且繳納保費 。
第七條參保費為每人每年70元 。其中市總工會補助30元，參保單位工會繳費40元 。
第八條續(xù)保單位須在保障期滿日前及時辦理續(xù)保手續(xù)，以便保持保障的連續(xù)性 。
第九條參保職工在保障期限內(nèi)只得參保一份，重復參保的只保留最后一次參保記錄，超出的份數(shù)視作無效 。
第四章保障責任
第十條本辦法的保障責任范圍有以下四種情況：
1、疾病住院治療 。
2、門診特殊病治療：參照市醫(yī)保部門認定的門診特殊病種及治療范圍 。
3、工傷 。
4、生育 。
第十一條對住院治療的參保職工，一個保障年度給予一次性工會慰問金200元；醫(yī)療互助金按照參保職工一個保障年度住院發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分的10%比例給付（“醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分”以醫(yī)療費用審核報銷憑證或醫(yī)療住院收費票據(jù)為依據(jù)），累計總額不超過1萬元 。
第十二條對因生育住院的參保職工，一個保障年度給予一次性工會慰問金200元 。
第十三條對因工傷住院的參保職工，一個保障年度給予一次性工會慰問金200元；對于因工死亡的參保職工，經(jīng)相關(guān)部門認定，給予慰問金5000元 。
第十四條保障期滿，本保障責任即行終止 。
第十五條參保職工在一個保障年度內(nèi)患重大疾病或醫(yī)療費用較大的，可享受市總工會大病救助慰問金，具體見《宜興市總工會在職職工大病醫(yī)療救助實施辦法》 。
第五章除外責任
第十六條有以下情形之一的，不得申請醫(yī)療互助保障：
1、不在有效保障期限內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用 。（原則上保障年度產(chǎn)生的住院費用需在當年度申報，因特殊情況不能及時申報的，申報期限延長最多不超過6個月）；
2、非單位工作期間發(fā)生的意外事故（包括交通事故）產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
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