無(wú)錫職工門診統(tǒng)籌必須先定點(diǎn)到社區(qū)醫(yī)院
【無(wú)錫職工門診統(tǒng)籌必須定點(diǎn)到社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)幔俊?/strong>職工醫(yī)保參保人員可持醫(yī)保卡和身份證，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂門診統(tǒng)籌協(xié)議，約定該中心為門診統(tǒng)籌約定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。一經(jīng)簽約，一年之內(nèi)不可更改 。參保人員如需變更約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，可在每年的12月份到新約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約 。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用完后，在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的報(bào)銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職和退休職工統(tǒng)籌基金可分別按70%和85%比例支付，年最高支付限額分別為5000元和6000元;未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān) 。
職工門診統(tǒng)籌不可與職工門診慢性待遇或公務(wù)員補(bǔ)助待遇同時(shí)享受 。
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