今天是4月20日世界痛風(fēng)日，我們來科普一下痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí) 。
菌類含嘌呤高嗎（菌類含嘌呤高嗎）
痛風(fēng)與尿酸水平密不可分
尿酸沉積：尿酸正常值為420μmol/L，當(dāng)非同日兩次測量血尿酸在420μmol/L以上，就認(rèn)為是高尿酸血癥 。
人體內(nèi)尿酸長期過高，就容易從血液中析出結(jié)晶，在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積，就可能引起局部炎癥反應(yīng)，形成痛風(fēng) 。
尿酸劇烈波動(dòng)：尿酸劇烈波動(dòng)常常是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要原因，而尿酸水平正常者，也可以由于尿酸劇烈波動(dòng)，誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激抵抗，形成痛風(fēng) 。
痛風(fēng)分為急性期和慢性期
急性期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛（皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高、劇烈疼痛），有人形容這種疼痛為一陣風(fēng)吹過來都會(huì)疼 。約可持續(xù)2-3周，疼痛常需要48-72小時(shí)才能緩解；
慢性期：紅腫熱痛癥狀消失，但注意，這并不代表痛風(fēng)好了 。如果尿酸水平?jīng)]有降到標(biāo)準(zhǔn)值，出現(xiàn)尿酸劇烈波動(dòng)時(shí)，依然會(huì)再次發(fā)作 。
尿酸水平長期無法控制到標(biāo)準(zhǔn)值，還可能發(fā)展為慢性遷延期，也就是雖處慢性期，但仍然有關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，甚至每天都疼 。
好發(fā)部位：骨骼、關(guān)節(jié)及其周圍組織，以大腳趾最為常見 。因?yàn)榇颂幯魉俣嚷囟鹊?，尿酸結(jié)晶更容易析出和沉積 。
好發(fā)時(shí)間：夜晚 。因?yàn)橐雇砣似脚P休息，血流速度較慢，更容易發(fā)生尿酸沉積 。
好發(fā)人群：肥胖人群；特殊的服藥人群，比如高血壓的病人長期服用利尿劑；有痛風(fēng)家族史的人群 。從年齡和性別來看，所有年齡段人群都以出現(xiàn)痛風(fēng)，但男女差異較大，以男性多見，而年輕女性基本不會(huì)得痛風(fēng) 。
只靠控制飲食降尿酸可行嗎？
上文我們提到，痛風(fēng)由尿酸水平高、尿酸劇烈波動(dòng)引起，因此，治療痛風(fēng)最根本的就是要控制尿酸 。
但是能否只通過控制飲食來達(dá)到降尿酸的目的，還需要明確兩點(diǎn)：
①尿酸值
科學(xué)研究表明，我們單純進(jìn)行飲食控制，大概可以使尿酸下降80-100μmol/L 。
因此，如果患者尿酸水平正好比420μmol/L多一點(diǎn)，通過飲食控制，是可以讓尿酸達(dá)標(biāo)的；但如果患者的尿酸達(dá)到800μmol/L、900μmol/L，光靠飲食就無法控制了 。
②尿酸的來源
尿酸的來源分外源性和內(nèi)源性兩類 。外源性的尿酸，和我們的飲食有關(guān)；而內(nèi)源性的尿酸，是細(xì)胞新陳代謝后產(chǎn)生的 。
所以如果是內(nèi)源性尿酸升高導(dǎo)致了痛風(fēng)，控制飲食則是沒有作用的 。
如果滿足了以下2點(diǎn)要求，尿酸升高幅度較小、高尿酸由外源性飲食攝入導(dǎo)致，可以先通過控制飲食來降尿酸，效果不好再增加其他治療 。
痛風(fēng)患者一定不能吃高嘌呤食物？
相信很多痛風(fēng)患者都聽說過要注意低嘌呤飲食，但高嘌呤的食物就不能吃了嗎？
其實(shí)不然 。尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，從這個(gè)角度來說，痛風(fēng)病人確實(shí)需要注意低嘌呤飲食 。
但其實(shí)，嘌呤在動(dòng)物和植物內(nèi)都存在，而痛風(fēng)的發(fā)作主要與動(dòng)物嘌呤攝入異常有關(guān)，植物嘌呤影響較小 。
因此，痛風(fēng)病人應(yīng)該嚴(yán)格禁食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等嘌呤含量高的動(dòng)物類食物，尿酸達(dá)標(biāo)后，可以限制性的吃一點(diǎn)紅肉（牛肉、羊肉），至于白肉（雞、鴨、鵝）可以更放開一點(diǎn)，但要注意去皮 。
而對(duì)于豆?jié){、豆腐等豆制品，或是蘑菇等常見的高嘌呤植物，痛風(fēng)病人可以不用嚴(yán)格限制攝入量 。只要不存在過敏等問題，就可以吃 。
另外，平時(shí)也應(yīng)該多吃一些綠葉菜，梗莖類植物等，同時(shí)也需注意控制攝入的總熱量 。
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