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腎衰竭的表現(xiàn) 腎衰竭的早期表現(xiàn)

云知道

我國(guó)有300多萬(wàn)尿毒癥患者，其中20%-30%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，就已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥，錯(cuò)過了腎衰早期的治療機(jī)會(huì) 。還有不少患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，就已經(jīng)進(jìn)展到了嚴(yán)重腎衰竭、不可逆的晚期階段 。
如果我們能夠在腎衰竭還不嚴(yán)重的時(shí)候，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、阻斷腎功能惡化因素，可以挽救一大批將要發(fā)生尿毒癥的患者 。
什么是腎衰竭？它有2個(gè)含義：

腎衰竭的表現(xiàn) 腎衰竭的早期表現(xiàn)


腎衰竭的早期表現(xiàn)（腎衰竭的表現(xiàn)）
1.狹義上的腎衰竭，是指慢性腎臟病的第4期：腎衰竭期 。即腎小球?yàn)V過率30-60之間，大約是血肌酐443-707之間 。
2.廣義上的腎衰竭，是指慢性腎臟病2-5期，也就是腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)下降（低于90，或是血肌酐超出參考范圍），包括尿毒癥在內(nèi)的所有腎功能受損的階段 。
今天我們說(shuō)的是廣義上的腎衰竭，而腎衰竭早期指的是第2-3a期（濾過率45以上） 。
在這個(gè)時(shí)期，大部分腎衰患者癥狀初見，還未發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的階段，是一個(gè)阻斷腎功能進(jìn)展的良機(jī)，有非常大的治療價(jià)值 。
腎衰竭早期，可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？
60歲以下的人，全天的尿量中，夜尿量占1/3，晝尿量占2/3，起夜次數(shù)0-1次 。如果夜尿量超過了1/3，則是夜尿增多，起夜次數(shù)往往達(dá)到2次及以上 。（超過60歲的老年人由于腎臟的自然老化，會(huì)出現(xiàn)生理性的夜尿增多）
為啥夜尿會(huì)增多呢？
大部分腎病患者發(fā)病時(shí)，是腎小球受損，而管夜尿的，是腎小管，所以腎病初期多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)夜尿增多 。當(dāng)病情累及腎小管時(shí)，球管俱損，就進(jìn)展到了腎衰 。此時(shí)，腎小管的重吸收功能下降，在夜間也會(huì)釋放出較多尿液，出現(xiàn)夜尿增多的癥狀 。
如果你年齡沒超過60歲，卻出現(xiàn)了夜尿增多、起夜頻繁，就該查一查腎功能了，看看是不是出現(xiàn)了腎衰 。
腎病患者經(jīng)常查腎功能，然后看肌酐高不高 。但問題是，肌酐這個(gè)指標(biāo)比較“遲鈍”，有一些肌肉含量少、吃肉也不多的腎衰患者，在早期時(shí)，肌酐還停留在正常范圍 。雖然腎小球?yàn)V過率會(huì)有輕度下降，但很多地方并不給患者查腎小球?yàn)V過率 。
怎么辦呢？
胱抑素C是由人體所有的有核細(xì)胞產(chǎn)生的，生成恒定，而且它僅由腎臟分解，在腎衰早期就會(huì)升高 。
現(xiàn)在胱抑素C的檢查已經(jīng)普及了，肌酐正常的腎友可以關(guān)注胱抑素C，當(dāng)腎衰剛發(fā)生時(shí)，胱抑素C的升高反應(yīng)比肌酐更早 。
比如：
面色蒼白（腎性貧血）
頭暈頭痛（腎性高血壓）
四肢麻木（高鉀血癥）
惡心嘔吐（尿毒蓄積）
心慌胸悶（心腎同衰）
視物模糊（腎性視網(wǎng)膜病變）
等等癥狀 。
這些癥狀腎衰患者可出現(xiàn)，其它疾病也可出現(xiàn)，容易誤診 。
因?yàn)槟I臟有六大功能，這六大功能又關(guān)聯(lián)著機(jī)體更多的功能，一旦腎功能出問題，全身都亂套了 。許多有以上癥狀的腎衰患者，看了消化科、眼科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等科室，最后才發(fā)現(xiàn)是腎臟出了問題，轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科 。部分腎友在輾轉(zhuǎn)、不知所措的過程中，錯(cuò)過了早期的治療時(shí)機(jī) 。
另外，這些非特異性的并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，可能是在3期之前，也可能在3期之后（腎衰晚期）才出現(xiàn) 。即使到了晚期，通過醫(yī)療干預(yù)也往往可以推遲尿毒癥透析到來(lái)時(shí)間2-4倍 。無(wú)論哪個(gè)腎功能階段，均有治療價(jià)值 。
【腎衰竭的表現(xiàn) 腎衰竭的早期表現(xiàn)】腎病朋友們，尤其是長(zhǎng)期存在水腫、泡沫尿、肉眼血尿的朋友，需要注意以上表現(xiàn)，不要忽視腎臟在危急關(guān)頭發(fā)出的這些呼救信號(hào) 。

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