多發(fā)生與胃竇等遠(yuǎn)端胃 。是胃內(nèi)息肉樣病變的第三常見病變（最常見的息肉是胃底腺息肉及增生性息肉） 。多發(fā)生于60歲以上患者，常無明顯自覺癥狀 。常與腸上皮化生同時(shí)存在的現(xiàn)象可能會(huì)使病理醫(yī)生作出過度診斷或診斷不足的可能 。形態(tài)學(xué)類似于結(jié)腸腺瘤，可見潘氏細(xì)胞或杯狀細(xì)胞 。
胃里息肉（胃里息肉是什么原因造成的）
由于有一定的進(jìn)展為癌的可能性，建議對腺瘤進(jìn)行治療 。
2.小凹型腺瘤
極為罕見，不足腸型腺瘤的1/4 。絕大部分發(fā)生于胃底及胃體 。散發(fā)性病例未見進(jìn)展為癌的報(bào)道；即便是綜合征患者，癌變幾率也很低 。
形態(tài)上上類似于小凹上皮，但細(xì)胞核呈復(fù)層排列，間質(zhì)內(nèi)炎癥細(xì)胞不明顯 。PAS染色陽性；MUC5AC彌漫陽性、MUC6弱或局灶陽性；腸型標(biāo)記CDX2及MUC2常為陰性 。但診斷一般僅依賴HE 。
3.胃幽門腺腺瘤
常發(fā)生在胃底或胃體 。大部分患者為60-70歲，發(fā)生在自身免疫性胃炎和/或幽門螺桿菌性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上；但綜合征患者可沒有炎癥背景且發(fā)病年齡較年輕 。
顯微鏡下可見幽門腺型腺體緊密排列，細(xì)胞呈立方或矮柱狀，腺腔可擴(kuò)張 。腫瘤細(xì)胞有一種毛玻璃樣外觀，胞漿透明或淡嗜酸性 。與小凹型腺瘤的鑒別在于后者有明顯粘液帽 。高級別病變（40-50%的病變）結(jié)構(gòu)明顯異常、細(xì)胞核擁擠、極性紊亂、增殖指數(shù)高 。
需要特別注意的是：本型腺瘤中50%可伴有粘膜內(nèi)癌；10%可能同時(shí)伴有粘膜下浸潤 。由于有如此高的高級別病變可能，一旦診斷，建議盡快進(jìn)行切除 。
免疫組化染色MUC5AC及MUC6都可以陽性（MUC5AC的染色不局限與腺體的上部，可分布與整個(gè)病變腺體）；腸型標(biāo)記CDX2及MUC2偶可局灶陽性；beta-catenin也可偶爾核陽性 。
4.嗜酸性腺瘤
80%發(fā)生在胃近端1/3，發(fā)生的部位與胃底腺型胃癌一致（二者鑒別診斷困難，有學(xué)者認(rèn)為腺瘤可能是胃底腺型胃癌的癌前病變或者其本身即為粘膜內(nèi)癌）；背景胃粘膜無萎縮 。大部分患者為60-70歲，但該腫瘤較為罕見 。
由于腫瘤細(xì)胞異型性較小，在診斷時(shí)需特別注意顯微鏡下形態(tài)的異常：腺體異常融合及腺管側(cè)方生長擴(kuò)張；胞漿淡嗜堿性，類似于胃體主細(xì)胞；也可見壁細(xì)胞樣細(xì)胞（H+/K+ATP酶染色陽性） 。
【胃里息肉是什么原因造成的 胃里息肉】免疫組化染色胃蛋白酶原及MUC6都陽性；ki-67雖然增殖指數(shù)低，但分布比較紊亂；beta-catenin也可核陽性（大于30%）時(shí)支持癌的診斷；實(shí)性、叢狀或吻合性腺體有時(shí)可類似于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，且CD56及Syn也可弱陽性，但CgA常為陰性 。
需要特別注意的是：本型腺瘤中60%可伴有粘膜下浸潤 。
以上腺瘤均有可能伴有高級別異型增生，這些病變等同于原位癌，應(yīng)進(jìn)行馬上處理 。
參考文獻(xiàn)：
WHO消化系統(tǒng)腫瘤病理分類2019版
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