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律師服務收費管理辦法2022 發(fā)改委 律師服務收費管理辦法2022( 五 )


1.11.3病史摘要:需查看病史摘要內容與原病史是否一致,或者是否存在重大遺漏(如是否缺乏急診時病情),若病史記錄內容與事故發(fā)生具有較長時間間隔,則需考慮本起事故是否是導致該損害的直接原因 。
1.11.4體格檢查及鑒定結論(常見問題):
Ⅰ因關節(jié)功能障礙定殘的,需看門診病史復診時的體格檢查是否存在關節(jié)活動障礙的情況(如復查時病史記錄活動可,活動自如等,則可對構成殘疾存疑),事故所致的損傷部位是否存在不可能或者難以導致該關節(jié)功能障礙的情況(如單純的四肢長骨骨折,在骨折部分非關節(jié)處時一般不會影響關節(jié)功能;鎖骨主要功能是支撐胸廓,此處骨折通常不會導致肩關節(jié)功能障礙) 。
Ⅱ因肋骨骨折根數、牙齒脫落枚數定殘的,需查看病史中關于肋骨骨折的影像報告與法醫(yī)閱片是否存在不一致的情況(注意第1—第3肋骨較短,第11、第12肋系浮肋一般不易骨折);牙齒脫落的枚數是否存在與病史的體格檢查不一致的情況 。
Ⅲ因神經、精神系統(tǒng)障礙定殘的,需核對病史是否存在損傷神經系統(tǒng)的記錄,如顱腦損傷需考慮有腦實質的損害或者明顯的嚴重顱內血腫(非單純性顱骨骨折、皮下血腫等)才可能并發(fā)神經、精神障礙;外傷性癲癇需考慮受傷當時是否有顱內損害,是否有明確的癲癇病史以及腦電圖變化,是否被明確認定為外傷性癲癇;病史中如果記載被鑒定人體檢時神清、自主活動、應答自如、查體配合等內容,則有必要考慮不構成精神障礙 。
Ⅳ因脊柱椎體骨折定殘的,需核對鑒定時是否有相關影像片(X光片、CT片、MRI片),注意核對X片和CT、MRI是否一致,注意病史及法醫(yī)閱片是否一致,是否詳細描述了椎體骨折的情況(如壓縮1/3以上才構成10級,粉碎性骨折才構成9級,故單純描述壓縮性骨折,未注明壓縮程度的,一般無法構成殘疾) 。
1.11.5其他問題
Ⅰ查看損害后果與事故的關聯,被鑒定人是否在損害前就存在疾病或者損害的事實,如陳舊性骨折(骨折線模糊,陳舊性椎體壓縮性骨折)、高血壓導致的腦血管意外、糖尿病導致的視力受損、原發(fā)性癲癇或者腦瘤、腦炎導致的癲癇等;被鑒定人是否在事故發(fā)生一段時間后另行就診,而損害部位與病史記錄的原事故損害部位不一致或者明顯加重,需考慮其他因素所致 。
Ⅱ根據病史判斷:原告是否存在不遵守醫(yī)囑,或者醫(yī)療行為不當導致損害擴大的情況 。
1.12死亡賠償金證據——核實并收集居民死亡醫(yī)學證明、尸檢報告、火化證明、銷戶證明,確認死亡后果與交通事故的因果關系 。
1.13殘疾輔助器具費證據——核實器具是否符合普通適用標準以及更換周期、維護費用的合理性;調查受害人實際配制的殘疾輔助器具是否與訴請一致;赴其他殘疾輔助器具配制機構詢價 。
1.14被撫養(yǎng)人生活費證據——核實被撫養(yǎng)人與傷者或者死者的關系、被撫養(yǎng)人共有多少扶養(yǎng)義務人、被撫養(yǎng)人喪失勞動能力、被撫養(yǎng)人沒有其他生活來源的證明 。
1.15住宿費證據——核實住宿費發(fā)票,根據病歷或者火化證明核對相關人員的住宿時間、人數的合理性 。
1.16精神損害撫慰金證據——核實受害人在交通事故中是否有過錯 。
1.17物損費證據——核實物損評估報告或者保險公司的定損單、維修清單、修理費發(fā)票;確認修理情況;審核修理費用是否超過標的物的實際價值 。
1.18鑒定費證據——核實真實性 。
1.19其他相關證據——核實真實性 。
2、提出抗辯證據
2.1保險條款、投保單 。
2.2從交管部門調取的事故證據(事故現場圖、詢問筆錄、監(jiān)控錄像等) 。

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