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泌乳素高的原因有三種 泌乳素高的原因( 二 )

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高泌乳素血癥干擾女性性腺功能有兩個(gè)方面：過量的泌乳素抑制下丘腦分泌，減少促性腺激素的釋放，導(dǎo)致不排卵；抑制卵巢顆粒細(xì)胞合成孕酮，使卵巢功能下降，導(dǎo)致閉經(jīng)、不規(guī)則出血等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕癥中有3％～20％由黃體功能不足引起，而隱性高泌乳素血癥是引起黃體功能不全的主要原因 。
3、對(duì)于想懷孕的婦女，患有高泌乳素血癥怎么辦？
溴隱亭可使80%～90%的患者癥狀緩解并順利受孕 。它可以抑制泌乳素的分泌，糾正和改善對(duì)卵巢的抑制作用，達(dá)到正常排卵、改善黃體功能的目的 。但存在一些副作用，主要是惡心、嘔吐、頭暈和體位性低血壓 。
4、服用溴隱亭對(duì)懷孕有影響嗎？
由于擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不利影響，過去一確定妊娠就停藥 。但近年來一些報(bào)道證實(shí)妊娠期停藥，并發(fā)癥的發(fā)生率并不高 。醫(yī)生隨診64個(gè)服用溴隱亭后所生下的孩子，發(fā)現(xiàn)到9歲都很好 。不過不推薦整個(gè)妊娠期都服用溴隱亭 。
劉女士3年前由于閉經(jīng)，查出患有泌乳素型垂體腺瘤 。這3年里，因?yàn)榉^溴隱亭后，副作用很大，她一般吃個(gè)半個(gè)月左右，月經(jīng)來一次后，就停藥了 。三四個(gè)月甚至半年不來月經(jīng)后，再吃一次藥 。吃藥期間，曾懷過一次孕，做了人流 。近一年，事業(yè)基本穩(wěn)定，也近而立之年，計(jì)劃要個(gè)寶寶，卻一直未能如愿 。近期總感覺頭痛，有時(shí)甚至看不清東西 。
經(jīng)檢查，她的泌乳素高達(dá)300納克／毫升，頭顱核磁提示垂體腺瘤增大至1.5厘米 。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，劉女士規(guī)律服用溴隱亭治療半年，癥狀明顯好轉(zhuǎn) 。目前醫(yī)生建議她準(zhǔn)備懷孕 。
1、泌乳素瘤如何診斷？
做腦CT檢查或核磁共振檢查 。按其體積可分為微腺瘤與大腺瘤兩種 。
2、垂體泌乳素微腺瘤如何治療？懷孕有危險(xiǎn)嗎？
可以不選擇手術(shù)或放療，因?yàn)樗幬镏委煹男Ч秃芎?。孕期如果停藥，腫瘤體積增大引起神經(jīng)壓迫癥狀的危險(xiǎn)性是1%～2%，很少有垂體腺瘤因出血或壞死致體積突然增大致昏迷、死亡的報(bào)道 。所以，孕期停藥是安全的 。但是如果出現(xiàn)泌乳素增高或壓迫癥狀，如視野異常、劇烈頭痛、嘔吐等，就應(yīng)該繼續(xù)服藥 。
3、泌乳素大腺瘤怎么辦？可以懷孕嗎？
有視力視野障礙者、不耐受服藥或不愿γ刀治療者，建議接受手術(shù) 。作為補(bǔ)充，可以做放射性治療 。如視神經(jīng)壓迫癥狀重，可選擇手術(shù)與藥物結(jié)合的治療方法 。
患者應(yīng)先避孕一段時(shí)間，待瘤體縮小后再妊娠 。若治療不充分，孕期腫瘤增大引起癥狀的危險(xiǎn)大于垂體泌乳素微腺瘤患者 。所以應(yīng)加以重視，及時(shí)就診 。
4、患垂體泌乳素瘤的女性懷孕期間和產(chǎn)后應(yīng)該注意哪些問題？
一旦受孕，應(yīng)立即停用溴隱亭，監(jiān)測(cè)垂體泌乳素瘤的各項(xiàng)指標(biāo) 。因?yàn)閼言衅陂g泌乳素會(huì)有生理性升高，監(jiān)測(cè)缺乏準(zhǔn)確性 。懷孕期間泌乳素微瘤增大的危險(xiǎn)性很小，但是如果出現(xiàn)下述情況應(yīng)引產(chǎn)或再服用溴隱亭：瘤體>10毫米，每4～6周檢查視野，如出現(xiàn)頭痛、視野縮小者應(yīng)予以引產(chǎn) 。如必須推遲分娩，則應(yīng)持續(xù)應(yīng)用溴隱亭使瘤體縮小 。
【泌乳素高的原因有三種 泌乳素高的原因】用溴隱亭的孕婦產(chǎn)后24小時(shí)宜停藥，產(chǎn)后不宜哺乳 。產(chǎn)褥期使用溴隱亭的患者應(yīng)注意避孕藥劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥 。

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