來源：咸寧日報文曉芳主治醫(yī)師咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院病區(qū)主任來自湖北孝感的黃女士，48歲，平常身體一直挺好，一年前突然出現(xiàn)四肢肌肉酸痛無力，自覺雙下肢感覺減退，伴四肢腫脹，雙腕、雙手指、膝、踝關節(jié)輕微疼痛，在
來源：咸寧日報
文曉芳
【女性雙腿酸軟無力是什么原因 四肢無力是什么病】主治醫(yī)師
咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院病區(qū)主任
來自湖北孝感的黃女士，48歲，平常身體一直挺好，一年前突然出現(xiàn)四肢肌肉酸痛無力，自覺雙下肢感覺減退，伴四肢腫脹，雙腕、雙手指、膝、踝關節(jié)輕微疼痛，在當?shù)刂行尼t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院均未明確診斷，以疑似類風濕關節(jié)炎治療，療效不明顯 。后因疫情原因在家里延誤治療，致四肢肌肉酸痛無力呈進行性加重，尤以左側為甚，行走四五百米即難以忍受，雙上肢抬舉困難，平躺及下蹲后起身困難，上下樓梯吃力，顳頜關節(jié)咀嚼無力，雙側小腿及雙手指、雙踝關節(jié)輕微腫脹，進食時吞咽困難，飲水微嗆咳，來我院就診，完善心肌酶譜、肌電圖、自身抗體、風濕全套等檢查，診斷為“多發(fā)性肌炎”，予以中西醫(yī)結合治療，癥狀明顯好轉，后定期過來復診，現(xiàn)患者病情控制良好，日常生活、工作如常人 。
一、什么是多發(fā)性肌炎？
多發(fā)性肌炎是一種自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病 ?？杀憩F(xiàn)為低熱，也可表現(xiàn)為亞急性或慢性進展的近端肌無力，例如肩胛帶和骨盆帶及四肢的近端無力，患者蹲位站立和雙臂抬舉困難，提個暖壺都費勁，常常伴有肌肉關節(jié)部的疼痛、酸痛和壓痛 。頸肌無力者抬頭困難，咽喉部的肌肉無力者可表現(xiàn)為吞咽困難和構音障礙，也就是發(fā)音不清楚 。如果呼吸肌受累，可有胸悶、氣短及呼吸困難 。少數(shù)患者可出現(xiàn)心肌受累 。目前該病的病因尚不明確，可能與感染、機體免疫異常、遺傳及環(huán)境因素等有關 。此外，有些藥物使用不當、勞累過度、精神壓力大等都可誘發(fā)該病 。任何年齡均可發(fā)病，中年以上多見，女性略多 。約20%患者合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等其他自身免疫性疾病 。部分患者病前有惡性腫瘤如肺癌等，若4O歲以上患者發(fā)生肌炎，須高度警惕潛在惡性腫瘤的可能性 。通常本病在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)達高峰，全身肌肉無力，嚴重者呼吸肌無力，危及生命 。
二、多發(fā)性肌炎如何診斷？
多發(fā)性肌炎大多發(fā)病隱匿，初期癥狀易被患者忽視，而延誤早期診斷和治療，最終導致疾病變得相對嚴重，所以建議大家一定要對疾病有詳細的了解 。若出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛、肌無力，雙下肢起蹲困難、跑跳費力、抬腿困難等癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院去就診 。當疑及多發(fā)性肌炎時，醫(yī)生會給患者做一些輔助檢查以協(xié)助診治，其中肌酶、肌電圖和皮膚肌肉活檢三項檢查最有診斷意義 。
1.肌酶測定：血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動時明顯增高，多數(shù)情況下血清肌酸激酶活性與病情變化一致，其他還有谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶 。
2.肌電圖：肌電圖檢查有利于鑒別是肌肉受損還是神經(jīng)受損造成的肌無力，多發(fā)性肌炎患者絕大多數(shù)有肌電圖異常，且為肌源性損害，但晚期患者也可出現(xiàn)神經(jīng)源性損害 。由于本病的肌肉病變可呈區(qū)域性分布，肌電圖檢查時應多選幾組癥狀明顯的肌肉 。
3.皮膚肌肉活檢：有時做皮膚肌肉活檢患者不易接受，實際上該項檢查是診斷多發(fā)性肌炎的重要手段，且創(chuàng)傷不大，建議患者積極配合，有時可能會在不同部位多次活檢，以利于確診 。
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