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谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常

云知道

患者 ， 女性 ， 今年27歲 。發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)慢性感染已經(jīng)十多年了 ， 每半年定期復(fù)查 ， 肝功能持續(xù)“正常” ， 甲胎蛋白、彩超等也正常 ， HBVDNA定量持續(xù)＞8次方拷貝 。沒(méi)有肝病家族史 。
該患者父親也是醫(yī)務(wù)工作者 ， 2016年3月其父打電話問(wèn)我：“我女兒最近幾年的谷丙轉(zhuǎn)氨酶從10左右慢慢上升至20左右 ， 這種在參考范圍內(nèi)的升高有意義嗎？”我詳細(xì)詢問(wèn)了相關(guān)情況 ， 明確排除了脂肪肝、藥物、檢測(cè)誤差等干擾因素 ， 告訴他這種情況是有臨床意義的 ， 可能是免疫耐受打破 ， 肝炎活動(dòng)的一個(gè)跡象 ， 建議每3~~4個(gè)月復(fù)查肝功能 ， 密切關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶動(dòng)態(tài)變化的情況 。
下面是該患者2016年3月至2019年3月谷丙轉(zhuǎn)氨酶變化的情況：20→23→21→28→24→31→25→28→37→41→35→50→55→64→97→122 。

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常值）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶從免疫耐受期的10左右經(jīng)過(guò)幾年緩慢升高至20左右 ， 經(jīng)過(guò)三年時(shí)間從20左右升高至122 ， 此時(shí)出現(xiàn)了明顯的不舒服：眼睛干澀、容易疲倦、食欲減退、體重減輕6斤左右、臉上痤瘡反復(fù)發(fā)作 。
完善相關(guān)檢查后嘗試干擾素治療 ， 半年后發(fā)現(xiàn)療效不好 ， 開(kāi)始口服藥物抗病毒治療 。服藥九個(gè)月時(shí) ， 病毒量低于檢測(cè)下限 ， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶28 。服藥15個(gè)月時(shí) ， 病毒量不可測(cè) ， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶為個(gè)位數(shù)—8 ， 此后谷丙轉(zhuǎn)氨一般在10左右 ， 不超過(guò)12 。該患者抗病毒治療半年后 ， 各種臨床癥狀消失 ， 痤瘡消失后沒(méi)有再發(fā)作 。
最近一次（2022年1月）的肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶是22 ， 該患者告訴我最近半年體重增加了十斤 ， 我提醒她要注意脂肪性肝炎 ， 因?yàn)樵摶颊邲](méi)有明顯肝炎狀態(tài)下的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的基線數(shù)值一般是10左右 。
這其實(shí)是一個(gè)很經(jīng)典的病例 ， 通過(guò)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶的動(dòng)態(tài)變化 ， 我們發(fā)現(xiàn)了乙肝大三陽(yáng)患者從免疫耐受打破到肝炎明顯發(fā)病 ， 抗病毒治療后肝炎恢復(fù) ， 此后又出現(xiàn)脂肪性肝炎的一系列變化情況 。
2015年版中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》是這么描述的“血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平一般可以反映肝細(xì)胞損傷程度 ， 最為常用 ?！?019版中國(guó)乙肝指南進(jìn)一步指出“血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平可以在一定程度反映肝細(xì)胞損傷程度 ， 特別是長(zhǎng)期病毒抑制患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 ， 應(yīng)該進(jìn)一步分析評(píng)估原因 ?！?br /> 谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常水平在男性一般＜30U/L ， 女性一般＜19U/L ， 其實(shí)具體到每一個(gè)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常水平（肝臟沒(méi)有炎癥的狀態(tài)）是不一樣的 ， 比如上述案例中的乙肝患者其正常水平估計(jì)就不超過(guò)12 。
通過(guò)對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值的動(dòng)態(tài)變化 ， 我們可以比較準(zhǔn)確地判斷肝炎發(fā)病 ， 及時(shí)治療 ， 從而達(dá)到最大限度降低肝硬化、肝癌發(fā)病率的目的 。
【谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶多少算正常】江西省上饒市第二人民醫(yī)院綜合門診部主治醫(yī)師王春喜

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