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醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算 醫(yī)保報(bào)銷比例計(jì)算的做法

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1、醫(yī)保報(bào)銷比例計(jì)算公式為:(總費(fèi)用—起付線以下費(fèi)用—自費(fèi)/自付項(xiàng)目)*報(bào)銷比例 。醫(yī)保報(bào)銷有起付線和封頂線,起付線以下,封頂線以上,社會醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷 。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 ?!吨腥A人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。

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