第二十四條 ?預(yù)付金額度按年核定，每年清算一次 ?？缡‘惖鼐歪t(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算預(yù)付金額度測算辦法：以上年度平均兩個月本市州跨省異地就醫(yī)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國家醫(yī)療保障局相關(guān)規(guī)定核定額度 。
第八章 ?稽核監(jiān)督
第二十五條 ?異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行就醫(yī)地管理 。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將異地就醫(yī)工作納入本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，細(xì)化和完善協(xié)議條款，保障參保人員權(quán)益 。
第二十六條 ?就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)人員的投訴渠道，及時受理投訴并將結(jié)果告知投訴人 。對查實(shí)的重大違法違規(guī)行為按協(xié)議及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并逐級上報省醫(yī)療保障局 。
第二十七條 ?就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)人員有嚴(yán)重違規(guī)行為的，應(yīng)暫停其直接結(jié)算，同時上報省醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理 。
第二十八條 ?就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為涉及的門診費(fèi)用不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用予以扣除，用于沖減參保地異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用 。對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違背服務(wù)協(xié)議規(guī)定并處以違約金的，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定處理 。
第二十九條 ?省醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時對各市州作為就醫(yī)地責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行考評，協(xié)調(diào)處理因費(fèi)用審核、資金撥付發(fā)生的爭議及糾紛 。
第三十條 ?各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用稽核管理,建立異地就醫(yī)結(jié)算運(yùn)行監(jiān)控制度，定期編報異地就醫(yī)結(jié)算運(yùn)行分析報告 。
第九章 ?信息管理
第三十一條 ?省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)全省醫(yī)保異地就醫(yī)信息系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)，督促、指導(dǎo)各級醫(yī)療保障部門協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)信息化工作 。
第三十二條 ?各級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)全省醫(yī)保信息化建設(shè)規(guī)劃，做好本級異地就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)工作 。
第三十三條 ?各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)(HIS)與異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的對接和運(yùn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時交互，確保異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的順暢高效運(yùn)行 。
第十章? 附則
第三十四條 ?省級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算和清算過程中形成的預(yù)付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算 。
第三十五條 ?各地要做好門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算相關(guān)的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)改造工作 。
第三十六條 ?異地就醫(yī)業(yè)務(wù)檔案由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其辦理的業(yè)務(wù)分別保管 。
第三十七條 ?各市級醫(yī)療保障部門可根據(jù)本辦法，制定本地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則 。
第三十八條 ?本辦法由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋 。
第三十九條 ?本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施 。
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