5月14日，湖南省醫(yī)保發(fā)布《湖南省門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算管理辦法（試行）》，其中辦理門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算申請指南如下：
一、范圍對象
按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的下列人員中符合參保地規(guī)定的異地門診就醫(yī)及藥店購藥人員，可以申請辦理門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算 。
（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員 。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員 。
（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員 。
（五）其他人員：指符合參保地規(guī)定的異地門診就醫(yī)及藥店購藥人員 。
二、結(jié)算方式
跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用實(shí)行按月結(jié)算 。參保人員門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照就醫(yī)地支付范圍和規(guī)定對每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割，經(jīng)國家、省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時傳輸至參保地，按照參保地政策規(guī)定計(jì)算出由參保人員個人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)保基金支付的金額，并將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 。
參保人員門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算時，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)，結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按協(xié)議支付 。
【湖南異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算申請指南】三、申請資料
參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算資料包括：
1.基本醫(yī)療保險支付匯總表；
2.基本醫(yī)療保險支付明細(xì)表；
3.基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；
4.協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算票據(jù)；
5.其它資料 。
四、申請流程
辦理流程概括為“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”
推薦閱讀
- 條件+材料+流程 2021鄭州異地生育保險報銷指南
- 湖南職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一覽
- 2021北京基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問題通知
- 湖南職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限是多久？
- 用人單位+個人 湖南職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)比例
- 最新 湖南基本養(yǎng)老金計(jì)算方法
- 湖南職工養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)比例是多少？
- 湖南職工社會養(yǎng)老保險個人賬戶查詢?nèi)肟趨R總
- 湖南職工養(yǎng)老保險可以補(bǔ)繳嗎？
- 寧波住房公積金異地轉(zhuǎn)移接續(xù)流程