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一、門診就醫(yī)
東莞門診報銷比例由就醫(yī)行為和就醫(yī)地點決定，其中屬于首診且在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，一包的支付比例分為簽約的參保人和非簽約的參保人，分別為75%和70% 。
但在非選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)是全自費。
屬于轉(zhuǎn)診的，根據(jù)轉(zhuǎn)診的就醫(yī)地點劃分支付比例：本鎮(zhèn)定點的醫(yī)療機構(gòu)70%，本市二級以下醫(yī)療定點機構(gòu)50%，本市三級以下定點機構(gòu)30%，其它醫(yī)療機構(gòu)全自費。
屬于急診和門診搶救的就診人，非簽約的參保人支付比例是70%，已簽約的參保人支付比例是75%

二、住院
1.轉(zhuǎn)院
參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院(出院后次日內(nèi)辦理入院)且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，連續(xù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，按轉(zhuǎn)診前后最高等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，統(tǒng)籌支付比例不需下調(diào) 。
按規(guī)定由市內(nèi)首診定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)療機構(gòu)的，轉(zhuǎn)院前后分別計算起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌支付比例按下表：

因患惡性腫瘤，已在市外醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行住院治療的參保人，可憑該醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療申請，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后，按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。
2.自行就醫(yī)
參保人未經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)首診或未按規(guī)定轉(zhuǎn)院、未按規(guī)定申請異地就醫(yī)登記備案，自行選擇其他醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，按以下情形降低支付比例：

在醫(yī)療機構(gòu)高收費病區(qū)住院的，參保人如能提供與普通病區(qū)費用差價的，則按普通病區(qū)收費標(biāo)準(zhǔn)計報;不能提供的，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例減少40個百分點。
3.急診搶救
參保人因急、危重病就近在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，可按在本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機構(gòu)門診搶救無效死亡產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付。
4.護(hù)理院住院待遇
因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，生活不能自理、需要長期照護(hù)的60周歲以上，經(jīng)定點護(hù)理院按本市護(hù)理院日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點護(hù)理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
【東莞醫(yī)保報銷比例】在定點護(hù)理院以外的護(hù)理院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險基金不予支付。