日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

試行 湖南省門診費用跨省直接結(jié)算管理辦法

云知道異地


試行 湖南省門診費用跨省直接結(jié)算管理辦法


【試行 湖南省門診費用跨省直接結(jié)算管理辦法】湖南省門診費用跨省直接結(jié)算管理辦法（試行）
第一章??總 則
第一條 ?為進一步滿足基本醫(yī)療保險參保人員(以下簡稱參保人員)門診費用跨省直接結(jié)算需求，提高服務(wù)水平，規(guī)范門診費用跨省直接結(jié)算流程，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號)，結(jié)合我省實際，制定本辦法 。
第二條 ?本辦法所稱跨省異地就醫(yī)是指參保人員在省外定點醫(yī)藥機構(gòu)的門診就醫(yī)、藥店購藥行為 。鼓勵有條件的地區(qū)將參保人在跨省異地就醫(yī)定點藥店購藥的費用納入直接結(jié)算范圍 。
第三條 ?本辦法適用于參保人員跨省異地門診費用直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作 。
第四條 ?門診費用跨省直接結(jié)算工作實行統(tǒng)一管理、分級負責 。省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱省級經(jīng)辦機構(gòu))負責統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全省參保人員跨省異地就醫(yī)門診管理服務(wù)工作，負責全省參保人員跨省門診異地就醫(yī)結(jié)算費用數(shù)據(jù)生成、數(shù)據(jù)儲存和數(shù)據(jù)交換，負責省際間跨省門診異地就醫(yī)費用結(jié)算和清算工作;市(州)級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱市級經(jīng)辦機構(gòu))負責完成本轄區(qū)內(nèi)跨省門診異地就醫(yī)費用結(jié)算和清算工作;各級經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定要求做好跨省門診異地就醫(yī)人員備案、費用結(jié)算和清算以及費用審核、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管等工作 。地方各級財政部門要會同醫(yī)療保障部門按規(guī)定及時劃撥跨省異地就醫(yī)預(yù)付金和清算資金，加強與經(jīng)辦機構(gòu)對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符 。
第五條 ?門診費用跨省直接結(jié)算醫(yī)?；鹬Ц恫糠謱嵭邢阮A(yù)付后清算，跨省門診費用預(yù)付金并入跨省異地住院費用預(yù)付金統(tǒng)一測算及管理 。預(yù)付金原則上來源于參保地醫(yī)療保險基金 。
第二章 ?范圍對象
第六條 ?按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的下列人員中符合參保地規(guī)定的異地門診就醫(yī)及藥店購藥人員，可以申請辦理門診費用跨省直接結(jié)算 。
(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員 。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員 。
(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員 。
(五)其他人員：指符合參保地規(guī)定的異地門診就醫(yī)及藥店購藥人員 。
第三章 ?備案管理
第七條 ?已辦理跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算備案的參保人員，可同步開通跨省異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算服務(wù)，無需再重新辦理備案，在備案的就醫(yī)省或地市選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診 。
第八條 ?參保人員跨省異地門診慢特病就醫(yī)須向參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
第九條 ?其他情形的備案按照參保地異地就醫(yī)管理政策辦理 。
第十條 ?跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更 。
(一)已完成跨省異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點醫(yī)藥機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，可以直接向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)其審核確認 。
(二)異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，參保地經(jīng)辦機構(gòu)必須及時辦理 。
第十一條 ?參保地經(jīng)辦機構(gòu)可為參保人提供自助異地就醫(yī)備案服務(wù)，實時上傳跨省異地就醫(yī)參保人員備案信息至國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng) 。
第四章 ?就醫(yī)管理
第十二條 ?各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照合理分布、分步納入的原則，在省內(nèi)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍內(nèi)，選擇確定跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)，經(jīng)省級經(jīng)辦機構(gòu)審核，上報國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu) 。國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一備案、統(tǒng)一公布 ?？缡‘惖鼐歪t(yī)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生中止、取消或新增醫(yī)保服務(wù)等情形的，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時上報，由國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一公布 。

推薦閱讀