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參保人可按規(guī)定享受普通門診、住院、門診特定病種（含一類門診特定病種及二類門診特定病種)、指定單病種以及符合生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。
普通門診待遇范圍標(biāo)準(zhǔn)
參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，發(fā)生的屬于廣州市社會醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

一類門診特定病種待遇范圍標(biāo)準(zhǔn)
目前，廣州市一類門診特定病種有以下27種:

參保人患有上述一類門診特定病種的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，屬于一類門診特定病種藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄范圍的藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用，由基金按規(guī)定比例支付，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇 ?；鹬Ц侗壤缦?

二類門診特定病種待遇范圍標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金支付二類門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合廣州市社會醫(yī)療保險二類門診特定病種藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄范圍。二類門診特定病種為40種。
1.二類門診特定病種的類別及審核確認(rèn)
除急診留觀外，其余病種都須審核確認(rèn)，一般情況下，審核確認(rèn)業(yè)務(wù)都在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
*經(jīng)確認(rèn)的參保人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“選定醫(yī)院") 。選定醫(yī)院一經(jīng)確定，原則上審核確認(rèn)有效期內(nèi)不得變更。但參保人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)院的，可到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù) 。其中，分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、急診留院觀察治療不受選點(diǎn)限制。
*未經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，與所確診的門診特定病種不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
2.二類門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一保險年度計(jì)算1次。急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)一按相應(yīng)的住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
(2）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算1次。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。
(3）其他二類門診特定病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。
*重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250000元（含250000元）的標(biāo)準(zhǔn)納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
門診診查費(fèi)待遇范圍標(biāo)準(zhǔn)
參保人按社會保險相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單公布于廣州市醫(yī)療保障局政府網(wǎng)頁)門診就醫(yī)時，每診次發(fā)生的“門診診查費(fèi)”(包括普通門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)，下同)納入社會保險基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次最高7元，不足7元按實(shí)際發(fā)生金額支付，超出部分社會保險基金不予支付 ?！伴T診診查費(fèi)”不納入?yún)⒈Ｈ说钠胀ㄩT診、門診特定病種、城鄉(xiāng)居民產(chǎn)前門診檢查、門診接種狂犬病疫苗相應(yīng)待遇限額計(jì)算。