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?北京城鄉(xiāng)居民大病二次報銷常見問題

1.是否需要個人申請?
不需要。城鄉(xiāng)居民大病保險不需要個人申請，也不需要繳納額外費用。
2.報銷范圍是什么?
北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，享受上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇 (點擊查看)后，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，扣除醫(yī)療救助金額后，超過起付線(不含)的部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍。
【范圍+標準北京城鄉(xiāng)居民大病二次報銷常見問題】3.城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標準是什么?
城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入。2020年城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為30404元。
起付線(不含)以上符合大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用，實行分段累計報銷。其中， 5萬元(含)以內(nèi)部分，大病保險基金支付60%;5萬元(不含)以上部分，大病保險基金支付70% ，上不封頂。

圖源為：醫(yī)保北京
?舉例說明：
某參保居民在2020年發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費用為10,000元;住院費用為520,000元。其門診費用基本醫(yī)保報銷4,500元，個人自付費用為5,500元。住院部分基本醫(yī)保報銷250,000元，個人自付費用為270,000元。
門診、住院合計個人自付費用為275,500元，可用于大病保險報銷的費用為275500-30404=245096(元) 。
其中， 5萬元(含)以內(nèi)部分的報銷額為50000×60%=30000(元) ， 5萬元以上(不含)部分的報銷額為(245096-50000)×70%=136567.2(元) 。
合計報銷額為30000+136567.2=166567.2(元) 。
4.對困難群體有傾斜政策嗎?
有的。北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人和北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人中，低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員享受大病傾斜政策，大病醫(yī)療保障/大病保險起付線降低50% ，各費用段支付比例分別提高5% ，上不封頂。
5.多久報銷一次?
城鄉(xiāng)居民大病保險一年報銷一次，次年報銷上年度大病保險費用。
6.大病保險報銷金額通過什么方式發(fā)放?
每年年初，市級經(jīng)辦部門通過信息系統(tǒng)篩查統(tǒng)計上一年度符合享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇的參保人員，各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)收到相關(guān)數(shù)據(jù)后，將在一個月內(nèi)(通常在年中)將大病保險報銷金額經(jīng)銀行代發(fā)至參保人員參保社保所(由社保所通知參保人前往領(lǐng)取)或個人銀行賬戶上。