內(nèi)蒙古呼和浩特讀者卜先生:本人85歲，患糖尿病9年 。因為我對磺胺類藥物過敏，確診糖尿病的時候看到“鹽酸二甲雙胍格列本脲片”的說明書上說屬于磺脲類，就沒敢吃 。經(jīng)醫(yī)生咨詢，一直口服阿卡波糖片，但血糖控制不理想 。想改用二甲雙胍，擔(dān)心過敏 。請問專家，還有其他口服藥可以選擇嗎？
東南大學(xué)附屬仲達(dá)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師解答:卜老師提到的鹽酸二甲雙胍格列本脲片，其實是兩種藥物組成的復(fù)方制劑，含有磺脲類降糖藥 。臨床上，對于對磺胺過敏的患者，醫(yī)生在開處方時會慎重使用或禁用含有磺酰胺結(jié)構(gòu)的藥物，包括磺脲類降糖藥物，如格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特、格列美脲以及一些含有上述藥物的復(fù)方制劑(如含有格列本脲的糖尿病丸) 。
但二甲雙胍不屬于磺酰脲類，它是一種雙胍類降糖藥，適用于單純飲食控制和體育鍛煉無效的二型糖尿病的治療 。它是肥胖二型糖尿病患者的基本藥物，可與多種降血糖藥物聯(lián)用 。少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng) 。對本品過敏的人可能有嚴(yán)重的胃腸功能障礙、嚴(yán)重糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥、中度和重度肝腎功能不全(肌酐清除率
【磺胺過敏的人哪些藥不能吃 磺胺類藥物有哪些】85歲的卜先生是一位老年糖尿病患者 。即使他對二甲雙胍不過敏，也不推薦作為首選 。而且老年患者的血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，如空腹部血糖7~9 mmol/L，餐后血糖8~12 mmol/L，糖化血紅蛋白7%~8% 。選擇降糖藥時，應(yīng)兼顧有效性和安全性，避免低血糖 。除胰島素外，可考慮以下口服藥物:
1.DPP-IV抑制劑(如阿格列汀、西格列汀、利格列汀等 。)或GLP-1受體激動劑(如艾塞那肽、利拉魯肽和度拉糖肽等 。).兩種藥物低血糖風(fēng)險低，后者兼具心血管保護(hù)和減肥作用 。2.SGLT-2抑制劑，如Dapagliflozin和Engeligin，可以降低血糖，降低壓力，減輕體重，保護(hù)心臟和腎臟 。3.格列奈促分泌素，如那格列奈和瑞格列奈，可促進(jìn)胰島素分泌，用于餐后血糖控制 。4.噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮，可增加胰島素敏感性，應(yīng)避免用于心功能不全和骨質(zhì)疏松癥患者 。(王千整理)
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