做血透之前，為什么一定要做瘺？
得了尿毒癥的，病人是非常痛苦的 。目前，尿毒癥的治療方法有三種血液透析，腹膜透析及腎移植，因為腎移植腎源的問題，所以一般人都會選擇血液透析或者是腹膜透析，我國目前有血液透析的病人有30萬人，血液透析大大改善了尿毒癥患者的生活質(zhì)量，延長了它們的壽命 。但是做血液透析是怎么做的呢？有電視劇里面說血液透析是洗腎，其實就是把人體的你的血液引出來通過機器透析器過濾、把身體的毒素過濾出去然后干凈的血液再回流到人的身體里，那怎樣過濾的過程，那都是醫(yī)生、機器決定的 。
那怎樣把血引出來呢？可不像我們輸液或者化驗抽血一樣，用個小的穿刺針，抽一點點血，那種很小很細的枕頭，血透析用的針頭一般都比較粗，引出來的血液要有一定的流速，才能帶動血液透析機器運轉(zhuǎn) 。那什么樣的血管的血液的流速能夠符合這樣的要求呢，一般是我們的動脈以及大靜脈 。動脈一般能符合這樣的流速，但是動脈穿刺是非常疼的，血透要求每周三次透析，每次透析都要穿刺兩針，一個做血液的出路，一個做血液的回路 。
那如果每次都穿刺動脈的話，病人是沒辦法耐受這樣的痛苦的 。第2個就是大靜脈，符合這樣的要求的一般是我們的頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈以及股靜脈，這三個靜脈呢，在我們體表都能摸得到，能夠穿刺 。大靜脈穿刺呢，我們現(xiàn)在有放置血液透析臨時導(dǎo)管，一般放置在頸內(nèi)靜脈及股靜脈 。長期導(dǎo)管也有放置在鎖骨下靜脈的 。留置導(dǎo)管有一定的風(fēng)險，比如說損失動脈，導(dǎo)管感染 。
導(dǎo)管感染，因為導(dǎo)管一旦感染，后果非常嚴重，是致命的 。所以，我們一般臨時導(dǎo)管的話，也就保留一個月，最多三個月 。根據(jù)情況，有的人放置了沒多長時間就感染了 。以上兩種方法都不是血液透析病人優(yōu)選的 。為了解決血液通路的問題，現(xiàn)在研究出一種叫動靜脈內(nèi)瘺的方法 。所謂動靜脈內(nèi)瘺，就是在人的前臂將人前臂的橈動脈以及貴要靜脈做吻合，有不同的吻合方法，目前做端側(cè)吻合的方法比較多 。
這樣吻合完了以后呢，這個貴要靜脈里面，流的就是橈動脈的血液，一段時間以后，靜脈被血流充盈、擴張到一定的程度，那以后穿刺的話就直接穿刺這個靜脈就可以了，這樣大大的減少了病人的痛苦 。所以說，動靜脈內(nèi)瘺是透析病人的生命線，是他們的第2個生命，如果沒有了內(nèi)瘺，沒有了血管通路病人就需要再次行深靜脈置管，深靜脈置管是非常損傷血管的 。
那我們要怎樣注意保護自己的內(nèi)容呢？首先在腎臟病五期時就提前做好透析的準備，提前做好內(nèi)瘺，因為內(nèi)瘺需要一個月的時間才能運用 。根據(jù)每個人血管條件不同，有的人需要三個月的時間才能運用 。再次平時要注意保護它，睡眠的時候不能壓到這個膀子上面的內(nèi)瘺，有內(nèi)瘺的那側(cè)膀子不能穿刺，不能量血壓，不能提重物 。平常要注意監(jiān)測血壓情況，避免出汗過多、血壓過低，引起內(nèi)瘺閉塞 。
為什么身體都要透析了，卻一點癥狀都沒有？
這里是腎上線！講科學(xué)！有溫度！這是很多腎衰末期患者所不能理解的問題 。腎病是一種隱匿性很高的疾病，在腎臟出了問題以后很長時間都沒有什么癥狀或者只是輕微的不適 。這就是很多腎病患者為何在之前很長一段時間，都沒有察覺到自己患有腎??？直到要透析了，要移植了，才讓我知道腎不行了 。其實，實際情況就是這樣殘酷 。許多腎病患者，并不是腎病本身沒法治療而患上尿毒癥，完全是因為早期一直被耽誤 。
不只在中國是這樣的情況，在美國這種經(jīng)濟發(fā)達的國家，也是如此 。長久以來，國家、人民對腎臟疾病的漠視，讓許多人付出了很艱辛的代價 。也許你還記得，我們腎上線之前介紹的美國，和我們國家腎臟病的情況：1/7的美國成人，總數(shù)3000千萬，患有慢性腎病；在我們國家，這個數(shù)字也不低，10.8%的成人，總數(shù)1.2個億，患有慢性腎病 。
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