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世界狂犬病日：一旦發(fā)病就真的必死無疑嗎？( 二 )

小知識狂犬病科普病毒神經(jīng)系統(tǒng)狂犬病毒


病毒的代謝產(chǎn)物起先會引發(fā)感冒樣癥狀：包括發(fā)燒 ， 惡心 ， 乏力 。 緊接著神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀就會顯現(xiàn) ， 如焦躁不安 ， 出現(xiàn)幻覺 ， 恐水畏風(fēng)等 。
由于神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮 ， 對于光、聲音、水、風(fēng)等外界刺激變得更加敏感 ， 尤其是水 。 “恐水”表現(xiàn)幾乎出現(xiàn)在80%的患者中 。
因?yàn)椴《緦ｉT攻擊控制吞咽、呼吸功能的腦組織 ， 與此相關(guān)的唾液神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核都會受損 ， 一個簡單的喝水動作就可能引發(fā)吞咽痙攣和呼吸困難 ， 引起的不適可持續(xù)數(shù)分鐘 。 所以患者對水會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感 。
喝水動作帶來的痛苦 ， 讓狂犬病人對水產(chǎn)生恐懼 。 |圖蟲創(chuàng)意
無論如何 ， 感染的自然結(jié)局就是神經(jīng)系統(tǒng)走向麻痹 ， 患者陷入昏迷 。 由于呼吸、心跳等生理活動都受神經(jīng)支配 ， 大部分患者最終死于呼吸衰竭或心率失常等臟器功能崩潰 。
狂犬病像是傳染病中的蛇發(fā)魔女美杜莎——當(dāng)你真正看見她兇光畢露的雙眼時 ， 也昭示著生命的終結(jié) 。 出現(xiàn)癥狀 ， 說明病毒已在神經(jīng)系統(tǒng)中大量復(fù)制且造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害 。 當(dāng)損傷警報足夠強(qiáng)烈到喚醒免疫系統(tǒng) ， 卻為時已晚 。
病毒抵達(dá)大腦前 ， 一切都還來得及
病毒在大腦中肆無忌地達(dá)到“毒”生巔峰后 ， 就需要尋找下一個倒霉的宿主 。
它們沿著神經(jīng)系統(tǒng)返回人體其他部位 ， 尤其是唾液腺 。 感染會引發(fā)唾液分泌旺盛（產(chǎn)生更多帶病毒唾液）、吞咽困難（唾液停留在口腔更久）、啃咬興奮（傳染其他個體） ， 這些癥狀恰好都能提高病毒隨唾液傳播的幾率 。 作為結(jié)構(gòu)單一渺小脆弱的病原體 ， 狂犬病毒似乎有著令人細(xì)思極恐的“智慧” 。
在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前 ， 注射疫苗是目前唯一的保命方法 。 疫苗的作用是人為給予警報 ， 提前動員免疫大軍 ， 趁病毒還沒入侵神經(jīng)系統(tǒng) ， 在透過血腦屏障前將之消滅 。
狂犬疫苗是目前唯一的保命方法 。 |圖蟲創(chuàng)意
可是 ， 癥狀沒有出現(xiàn) ， 如何判斷是否有性命之虞呢？
首先 ， 鳥類、爬蟲類等非哺乳動物以及倉鼠等小型哺乳動物不會感染狂犬病毒 ， 被咬后不用過度驚慌 ， 但要考慮感染其他病原體的可能性 。
皮膚有無破損是評判暴露風(fēng)險的關(guān)鍵 ， 狂犬病毒無法通過完整的皮膚進(jìn)入人體 。 而如果皮膚有破損 ， 哪怕很淺沒有出血 ， 也要常規(guī)及時注射疫苗 。 至于被咬出血的 ， 就更不用猶豫了 ， 怎么快怎么來 。
接觸類型和推薦的接觸后預(yù)防措施 |世界衛(wèi)生組織
上文提到 ， 狂犬病的發(fā)病很大程度上取決于病毒到達(dá)大腦的時間 。 可想而知 ， 傷口位置離大腦越近（如頭面部） ， 緊急程度就更高 ， 更要迅速處理 。
這里還要澄清一下“10天觀察法” 。 根據(jù)世衛(wèi)組織的說明 ， 就是將咬人的動物當(dāng)即隔離 ， 看它能不能正?；钸^10天 。 因?yàn)槿绻麆游镌谝藭r已經(jīng)具備傳染力（唾液里有病毒） ， 說明病毒已經(jīng)從神經(jīng)系統(tǒng)完成了大量復(fù)制并向外擴(kuò)散 。 10天內(nèi) ， 異常表現(xiàn)——如叫聲改變（病毒損傷聲帶）、舉止怪異、啃咬興奮（甚至是塑料等非食物）以及死亡——是不可避免的 。 而如果一切正常 ， 10天后一般就能排除它具有狂犬病傳染性 。

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