缺點：“菊花”一緊 ， 不適感明顯 。 初步判斷距離肛門7~10cm的直腸及周圍器官是否有病變；但對于高位結(jié)腸病變沒有意義 。 與檢查醫(yī)生的經(jīng)驗手感密切相關 ， 整體上準確性并不是那么高 。
凡有便血或大便習慣改變 ， 經(jīng)直腸指檢無異常者 ， 應進行腸鏡檢查 。
3.腸鏡檢查 。 包括結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等 。 結(jié)腸鏡是利用電子腸鏡從肛門 ， 經(jīng)過直腸、乙狀結(jié)腸 ， 到達回盲部 ， 從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變（如炎癥、息肉、腫瘤等）的過程 。 目前絕大部分醫(yī)院都采用纖維結(jié)腸鏡 ， 適用于檢查原因不明的大便習慣改變、便血、腹痛、消化不良等 。 結(jié)腸鏡通過對腸道的直視檢查 ， 可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變 ， 是診斷大腸疾病安全、有效的方法之一 。
通過醫(yī)學統(tǒng)計 ， 發(fā)現(xiàn)我國有60~70%的腸癌發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸段 。 所以直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡 ， 可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結(jié)腸中段以下的腫瘤 。
優(yōu)點：腸鏡檢查是預防和診斷大腸癌的首選方法 ， 最佳手段 ， 直觀、清晰 ， 部分消化道息肉和早期癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療可達到治愈性切除的目的 。
缺點：腸鏡不可能作為一種大規(guī)模的篩查方法 。 其檢查費用比起前兩項檢查來較高；腸鏡需要專門的醫(yī)師經(jīng)過專業(yè)的培訓和長期的實踐實施操作；患者體驗度較差 ， 清腸準備的麻煩程度和檢查過程的痛苦程度 ， 令不少人望而卻步 。
因此 ， 在做腸鏡之前 ， 可做一些前置檢查項目來篩出結(jié)直腸癌的可疑人群 ， 提高腸鏡檢查的陽性率 ， 讓受檢者苦有所值 。 但我們不能因為害怕被“爆菊”而拒絕腸鏡 ， 符合麻醉指征的患者是可以選擇無痛腸鏡的 。
4.血液腫瘤指標檢查 。 在腫瘤標志物中 ， 諸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在結(jié)直腸癌檢測中具有重要作用 。 在最新的結(jié)直腸癌診療指南中 ， 也提到了這些指標可用于結(jié)直腸癌的輔助診斷、療效判斷等 。
優(yōu)點：簡單易行 ， 抽血檢測 。
缺點：傳統(tǒng)腫瘤標志物單一指標在檢測靈敏度和特異性上均無法滿足篩查需求 ， 影響因素較多 。
因此 ， 多指標聯(lián)合檢測是腫瘤標志物使用的原則之一 。 有研究顯示 ， CEA、CA199和大便潛血的聯(lián)合使用 ， 可以使結(jié)直腸癌的靈敏度提高至83.1% ， 遠高于單一指標的檢測 。
5.腫瘤基因檢測和糞便DNA檢測 。 基因檢測為診斷大腸癌的前沿技術 。 通過對血液或糞便游離DNA中的某些特定基因甲基化水平的檢測 ， 進行結(jié)直腸癌的篩查 。
優(yōu)點：簡單易行 ， 具有更高的靈敏度和特異性 。
缺點：檢測費用較高 ， 尚難用于大腸癌的大規(guī)模人群篩查中 。
6.影像檢查 ， 胃腸CT仿真內(nèi)鏡
CT仿真結(jié)腸成像(CTC) ， 也叫仿真結(jié)腸鏡、虛擬場景 ， 是一種安全的、非侵入性的結(jié)腸檢查方法 。 當篩查對象不能或者不愿意接受腸鏡篩查的時候、大腸三維CT檢查（CTC）是非常理想的替代方案 。 簡而言之是先以多層螺旋CT進行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描、并將攝影所獲得的數(shù)據(jù)進行影像處理之后再編、進行三維重建 ， 從而生成腸道三維影像、并以此來檢查潛在病灶的技術 。
優(yōu)點：造成結(jié)腸穿孔的風險低 ， 清腸要求不高 ， 無明顯禁忌癥 ， 檢查時間較短 ， 方便、無痛 ， 其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查 。 對于大于1cm的息肉 ， 檢測敏感度高 。 同時能發(fā)現(xiàn)某些腸道外病變情況 。
缺點：CTC是虛擬圖像 ， 無法顯現(xiàn)腸道粘膜的真實顏色 ， 也無法觀察血管、粘膜的微細變化 。 對淺凹、微隆、平坦性病變識別能力較差；5mm以下的病變 ， 或者病灶本身隆起度不大、或要憑粘膜顏色的差異來作為重要判斷線索的扁平病灶無法判斷 。 僅僅是對病變的間接觀察 ， 不能取標本作病理診斷 ， 也不能做治療；有輻射損害；費用較高 。 目前該方法并沒有在我國普及 。
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