“護(hù)士 ， 護(hù)士 ， 快來 ， 我媽媽好像腦子壞了 ， 把輸液管子都拔了 ， 流了好多血 。 ”83歲王阿婆的女兒著急地說 。 護(hù)士和女兒一起到病房一看 ， 發(fā)現(xiàn)王阿婆掙扎著起身非要下床 ， 旁邊明明只有女兒卻吵鬧著說她已故的哥哥來接她回家 ， 女兒靠近了還要打罵女兒大喊“你是誰？別碰我！”護(hù)士再追問王阿婆連自己在哪里都不清楚 。 家屬著急又迷惑了 ， 母親明明是髖部骨折到醫(yī)院手術(shù) ， 之前還好好的 ， 怎么手術(shù)后一天突然發(fā)神經(jīng) ， 是手術(shù)把腦子開壞了？還是中邪了？經(jīng)過醫(yī)生的診治 ， 原來王阿婆這些表現(xiàn)的罪魁禍?zhǔn)撞⒎侵行?， 而是由于老人骨折術(shù)后的并發(fā)癥——譫妄引起的 。
什么是譫妄？
譫妄不是一種疾病 ， 而是由多種原因引起的急性暫時(shí)性的腦功能紊亂 ， 表現(xiàn)為突然出現(xiàn)意識混亂、注意力不集中、睡眠障礙、感知障礙 ， 會對人物、地點(diǎn)、時(shí)間產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識 ， 甚至自我認(rèn)知障礙 。 常出現(xiàn)日夜顛倒、分心易忘、情緒紊亂、語無倫次、無法溝通 。 腦殼頭想的就是總有刁民要害朕 ， 腦中幻想出形形色色的科幻電影 ， 一個(gè)人就能演完一部復(fù)仇者聯(lián)盟 。
譫妄是老年人手術(shù)后常見的并發(fā)癥 ， 髖部骨折手術(shù)后的老人更容易發(fā)生 。 但其實(shí)也不必特別緊張 ， 80%以上患者的癥狀都會自行消失 ， 不過在照顧譫妄的患者時(shí)一定要更多耐心和小心 。
譫妄的家居照護(hù)需要注意些什么呢？
【病人“中邪”還是“發(fā)神經(jīng)”？帶你了解術(shù)后譫妄】1.保證充足的睡眠 。 積極治療原發(fā)病、緩解疼痛 ， 提供盡量安靜整潔、光線溫和的環(huán)境 ， 減少刺激 ， 減少或降低周圍噪音 ， 保證充分的睡眠 。 避免使用苯二氮卓類藥物（如：安定） 。
2.合理約束 ， 保證安全 。 當(dāng)老年人有自傷或者傷人行為時(shí) ， 可以給予適當(dāng)?shù)募s束 。 防止老年人自行揭露傷口 ， 或者從床上爬起 ， 導(dǎo)致墜床或者跌倒的發(fā)生 。
3.多交流 ， 多陪伴 。 如老年人的感知功能較差 ， 備好眼鏡和助聽器 ， 方便交流 。 可聊聊往事或找熟悉的舊物 ， 交流中避免爭辯或說服 ， 避免重復(fù)提問使病人迷惑的問題 ， 盡量順從他們的要求 ， 注意語言、語調(diào) ， 使其有安全感 ， 協(xié)助恢復(fù)定向力 。
4.營養(yǎng)均衡 ， 積極補(bǔ)充營養(yǎng) 。 多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物 ， 如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品 ， 蔬菜（青菜、芹菜、豆芽等）和水果 。 對于老年人 ， 要特別供給維生素D豐富和高鈣食物 ， 如豆類、蛋類、蝦皮、牛奶 ， 大豆及其制品、蔬菜、銀耳、花生等 ， 可采用少食多餐的方法 。
5.管理好門窗 ， 避免老人因幻覺走失或墜樓等 。
經(jīng)過這次經(jīng)歷 ， 王阿婆的家屬才了解到譫妄是老年人手術(shù)后常發(fā)生的一種情形 。 希望能夠通過以上的簡單講解 ， 讓更多的患者及家屬了解譫妄 ， 理解、配合并能夠參與到患者的譫妄治療中 ， 加速老年髖部骨折患者的術(shù)后康復(fù) 。
本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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