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新冠肺炎疫情防控經驗 或為消除結核病按下“加速鍵”

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新冠肺炎疫情防控經驗 或為消除結核病按下“加速鍵”



新冠肺炎疫情為加快步伐實現2030年可持續發展目標、終止結核病提供了新機遇 。 公共衛生系統的加強、新技術的使用、大量資金投入以保障良好的應急響應能力 ， 這些為應對新冠肺炎疫情所作的努力同樣適用于結核病防控 。
3月24日是第二十六個世界防治結核病日 ， 我國的主題為“終結結核病流行 ， 自由健康呼吸” 。 對于結核病來說 ， 新冠肺炎疫情可能造成結核病患者診斷、治療的困難 。 世界衛生組織3月22日表示 ， 來自80多個國家的初步數據顯示 ， 2020年 ， 全球接受結核病治療的人數比2019年減少了約140萬人 ， 降幅達21% 。 不過 ， 從另一個角度看 ， 新冠肺炎疫情防控也可能為消除結核病按下“加速鍵” 。 復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示 ， 在新冠肺炎疫情控制方面 ， 我國積累了大量經驗 ， 比如擴大檢測、盡量發現病人、給予充分的隔離……如果這種策略能在結核病上實施的話 ， 結核病的傳播力將會大幅下降 。
我國提前實現結核病防控目標
聯合國千年發展目標提出 ， 2015年結核病患病率和死亡率在1990年的基礎上下降50% 。 而我國在2010年 ， 結核病患病率和死亡率就已下降了65%和80% ， 提前5年超額實現千年發展目標 。
對此 ， 曾獲中國政府友誼獎的蓋茨基金會全球健康項目副主任錢秉中博士表示 ， 這一驕人成績促成了我國從結核病高發病率國家向中等發病率國家的轉變 。
盡管目前我國每年結核病發病人數仍然位居全球第三 ， 但是如果按照人口數進行調整的話 ， 在30個結核病高負擔國家中 ， 我國的結核病發病率最低 。
“中國之所以能提前5年完成千年發展目標 ， 與2003年非典型肺炎（SARS）疫情后致力于控制傳染病的舉措密不可分 。 ”錢秉中指出 ， SARS后 ， 我國加強了公共衛生系統建設 ， 開發了基于互聯網的法定傳染病報告系統 ， 各級政府都要對3個關鍵結核病目標負責 ， 即對現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋率、患者發現率和治療成功率負責 ， 同時促進了醫院結核病患者的報告和隨訪 ， 并把國內外對結核病日益增多的資源整合為一個 ， 旨在實現政府目標的共同計劃 。
公共衛生系統的進步直觀體現在數據上：2000年到2005年之間 ， 我國在疾控系統中接受治療的結核病患者比例增加了4倍 ， 我國也成為2005年22個結核病高負擔國家中 ， 唯一實現當年全球結核病控制目標的國家 。
【新冠肺炎疫情防控經驗 或為消除結核病按下“加速鍵”】針對耐藥結核病需采取新防控模式
盡管我國在結核病診斷和治療方面取得了長足進步 ， 但防控依然面臨挑戰 。 聯合國2030可持續發展目標提出兩個新的結核病目標 ， 即與2015年水平相比 ， 結核病發病率和死亡數分別降低80%和90% 。
一項模型研究發現 ， 現在我國絕大多數結核病患者來源于潛伏性結核感染（LTBI） 。 如果不采取新的干預措施來解決LTBI問題 ， 未來我國可能還需要數十年時間來消除結核病 。
此外 ， 近年來 ， 耐多藥結核病仍然是一個嚴重的問題 。 自2007年我國開展首次全國結核病耐藥調查以來 ， 新患者中對一線結核病治療藥物利福平耐藥或耐多藥的比例并沒有明顯下降 。 據世界衛生組織數據 ， 2019年我國新增利福平耐藥結核病及耐多藥結核病患者6.5萬人 ， 占全世界總數的13% 。

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