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"追捕"艾滋病毒,五十年探尋"隱秘的角落"


"追捕"艾滋病毒,五十年探尋"隱秘的角落"



[ 柏林病人、倫敦病人、圣保羅病人、精英控制者……他們的存在都證明艾滋病毒并非不可戰(zhàn)勝 。 而讓艾滋病毒真正死去的,可以是有效的治療手段,可以是先進的生物技術(shù),也可以是特效的藥物,但最終戰(zhàn)勝傳染病的法寶,一定是疾病預防與控制策略 。 ]
“性感染的最小年齡才13歲,最大的86歲 。 ”
提到這兩個數(shù)字,北京佑安醫(yī)院感染中心性病艾滋病門診主任孫麗君神情黯然 。
13歲,花樣年華;86歲,耄耋老者 。 他們本不應(yīng)該被艾滋病毒“俘獲”,更不可思議的是通過性行為 。
也許有人認為這只是兩個極端的個例 。 但中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任韓孟杰根據(jù)掌握的情況,道出更令人憂心的現(xiàn)實——“最近我們組織的一項調(diào)查表明,少數(shù)中學生在網(wǎng)上找‘伴’,發(fā)生性行為 。 ”韓孟杰說,老年人以農(nóng)村的為主,特別是西南地區(qū),性行為可能買個菜的錢就發(fā)生了 。 這些都為艾滋病的性傳播埋下隱憂 。
2020年12月1日,是第33個“世界艾滋病日” 。 來自診療一線和全國性的調(diào)研數(shù)據(jù)都共同指向一點:艾滋病進入到了性傳播為主的階段 。
“防控難度很大 。 ”韓孟杰習慣以數(shù)據(jù)說話:盡管2019年我國報告的因吸毒傳播艾滋病的人數(shù)不到2000例,處于較低水平,但性傳播卻讓艾滋病疫情防控形勢仍然嚴峻 。
艾滋病毒更加“隱秘”地傳播著 。
這僅是其一 。 艾滋病毒有太多“隱秘的角落” 。
它扣動了免疫系統(tǒng)全線崩塌的“扳機”,人類卻無能為力
紫紅色的肉瘤,看上去像熟透的櫻桃 。
1981年,幾十名身患卡波濟氏肉瘤的患者在美國紐約和加利福尼亞州同時出現(xiàn),聚集性患病引起醫(yī)學界的警覺:會不會是感染性疾???
隨后的患者表現(xiàn)出不同癥狀:細菌或真菌感染、罕見的肺炎、血小板低得可怕、侵襲性淋巴瘤……
癥狀雖然多樣,卻體現(xiàn)了共性:免疫系統(tǒng)“潰不成軍” 。
艾滋病的名字由此得來:獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immuno Deficiency Syndrome,AIDS) 。 但人們?nèi)詫κ鞘裁纯蹌恿俗屆庖呦到y(tǒng)垮塌的“扳機”毫不知情 。
源頭的發(fā)現(xiàn),是在兩年以后 。 1983年,來自法國巴斯德研究所的學者以及美國國家癌癥研究所學者分別獨立分離出了艾滋病的病原體,即臭名昭著的HIV 。 他們的研究結(jié)果分別發(fā)表在《科學》和《自然》雜志上 。
元兇的發(fā)現(xiàn)并沒有阻止艾滋病在人類社會的殺戮 。 1986年底,被確診罹患艾滋病的近29000名美國患者中,有25000名死亡 。
甚至“零號病人”的發(fā)現(xiàn)也沒有帶來絲毫的轉(zhuǎn)機 。 一位加拿大籍、職業(yè)為空乘服務(wù)員的男同性戀者被認為是“零號病人”,普遍觀點認為他是第一個把艾滋病帶出非洲的人 。
但持續(xù)的病毒溯源工作和新發(fā)現(xiàn)把“零號”推向更久遠 。
“后來的病毒溯源工作經(jīng)過了全球網(wǎng)絡(luò)追蹤,現(xiàn)在我們知道實際上艾滋病毒在上世紀三十年代就從非洲開始,從動物跨越到人類 。 ”貝利·馬丁獎獲得者、廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平說,艾滋病毒的發(fā)現(xiàn)或許要比人類社會的“零號病人”出現(xiàn)晚50多年 。
無數(shù)證據(jù)暗示:人們發(fā)現(xiàn)的所謂“零號病人”也許只是中間鏈條,溯源遠遠沒有結(jié)束 。
無論是以其他疾病的面貌“隱秘”潛行,還是在被發(fā)現(xiàn)后的大行肆虐,1996年以前,艾滋病帶給醫(yī)生和學者的挫敗感,絲毫沒有因為對艾滋病毒的認知和分離有所緩解 。
“那種挫敗感,非常強烈,30年來一直記憶猶新 。 ”在不久前召開的主題為“艾滋病免疫重建與免疫恢復”的香山科學會議上,中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任李太生感慨頗多:“1993年我去法國學習艾滋病治療的時候,始終感覺非常無奈,因為我遇到的病人大概一年左右就要換一批,就像這次我們一開始去武漢救治新冠肺炎患者一樣,面對病人的離世,卻束手無策 。 ”

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