跟腱部位示意圖（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”制圖）
最近，酷愛(ài)踢球的老李在球場(chǎng)上發(fā)生了意外 。 “我正往前跑，突然感覺(jué)右腳后跟像是被人踢了一腳，疼痛難忍，瞬間走不了路 。 ”老李被同伴抬到保定市第一中心醫(yī)院骨一科門(mén)診，接診的醫(yī)生馬偉松經(jīng)過(guò)詳細(xì)診察，確定老李右腳是跟腱斷裂 。
“踢足球怎么把跟腱踢斷了？”老李十分不解，馬醫(yī)生看著滿心疑惑的老李解釋道，“跟腱斷裂是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷 。 跟腱雖然是人體最粗大、最強(qiáng)壯的肌腱，但在打籃球、打羽毛球或劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，突然起跳用力、大跨度跨越急剎極容易造成損傷，如果出現(xiàn)足跟部劇烈疼痛，無(wú)法站立或行走，還伴隨撕裂般的痛感，很可能是跟腱斷裂了 。 ”
“跟腱斷裂有保守治療和手術(shù)治療兩種方式，保守治療后患者跟腱二次斷裂的概率較高，適用于康復(fù)后對(duì)跟腱強(qiáng)度要求不高的患者，您平時(shí)喜歡踢足球，我們建議您手術(shù)治療 。 ”馬醫(yī)生說(shuō)，“跟腱斷裂手術(shù)逐漸微創(chuàng)化，沿皮紋方向切開(kāi)很小的的傷口就能完成跟腱斷裂修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后無(wú)明顯疤痕，微創(chuàng)又美觀 。 手術(shù)的創(chuàng)傷較小，術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后您很快又能上球場(chǎng)一展風(fēng)采啦 。 ”再三思慮后，老李選擇了微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療 。
經(jīng)過(guò)一周的精心治療，老李就要出院了 。 馬醫(yī)生對(duì)他囑咐道，跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)鍛煉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須循序漸進(jìn) 。 因術(shù)后3周內(nèi)需要用長(zhǎng)腿石膏固定患肢，所以休息時(shí)要抬高患肢，有助消腫，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)下垂?fàn)顟B(tài)，使跟腱保持松弛有利于愈合 。 加強(qiáng)受傷肢體的腳趾、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)頻次，促進(jìn)靜脈回流，防止肌肉萎縮和靜脈血栓的發(fā)生 。
術(shù)后康復(fù)期要穿跟腱靴，靴內(nèi)腳后跟部分墊片墊高3~5厘米，3周后受傷的腳可在拐杖的輔助下輕著地 。 術(shù)后6周開(kāi)始降低跟腱靴內(nèi)腳后跟的高度，每1~2周減少一片墊片 。 術(shù)后3個(gè)月可完全去除靴內(nèi)墊片，休息時(shí)可脫掉跟腱靴，進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，行走時(shí)務(wù)必穿著跟腱靴 。 術(shù)后3個(gè)月后慢慢逐漸增加運(yùn)動(dòng)，從慢走過(guò)渡至正常行走、快走、提鍾訓(xùn)練，逐漸脫離跟腱靴 。 6個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，半年復(fù)查后遵醫(yī)囑可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng) 。
馬醫(yī)生提醒，人能夠站立、行走、跑跳，全依靠健康的跟腱，劇烈運(yùn)動(dòng)前要做好拉伸或慢跑等熱身活動(dòng)，避免暴力運(yùn)動(dòng)、疲勞運(yùn)動(dòng)、帶傷運(yùn)動(dòng)等不當(dāng)行為 。 如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)，突然感覺(jué)像是被誰(shuí)踢了一腳或者像是被人用小棒子打了一下腳后跟，很可能發(fā)生了跟腱斷裂 。 受傷者一定要立即停止運(yùn)動(dòng)，冰敷、抬高消腫、適當(dāng)加壓包扎并及時(shí)就醫(yī) 。
作者：河北省保定市第一中心醫(yī)院樊璠、馬偉松
【踢足球時(shí)突然感覺(jué)足跟劇痛？可能是跟腱斷了】把關(guān)專(zhuān)家：河北省保定市第一中心醫(yī)院骨一科主任、主任醫(yī)師王順義 。
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