綜上所述，筆者認(rèn)為對于抗結(jié)核藥物致肝損傷患者再次抗結(jié)核方案，應(yīng)該根據(jù)患者肝損傷程度，可參考 Child-Turcotte-Pugh 評分，選擇適宜的抗結(jié)核藥物 。筆者建議重啟藥物添加順序可為：首先使用鏈霉素（或阿米卡星）聯(lián)合乙胺丁醇，監(jiān)測肝功能指標(biāo)及臨床癥狀，3~5 天后無特殊可添加利福噴丁，繼續(xù)監(jiān)測肝功無異常，可加用異煙肼 。對于重啟抗結(jié)核方案，筆者不建議啟用吡嗪酰胺 。此外，還應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，比如身高、體重、年齡及伴發(fā)疾病等，在用藥種類、用藥劑量等方面進(jìn)行個(gè)體化給藥 。
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