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治頭疼藥（偏頭痛的治療及預(yù)防用藥）
偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾病，可發(fā)于任何年齡。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的疾病健康壽命損失報告中，偏頭痛位列前20位，可見對偏頭痛的治療與預(yù)防不容忽視。中國最新偏頭痛防治指南指出，經(jīng)常急性發(fā)作的患者，可用預(yù)防性治療藥物來阻斷發(fā)作。

一、常見病因及癥狀
偏頭痛，主要是由于頭部血管功能障礙引起的一側(cè)發(fā)作性頭痛，女子多見，常于青春期起病，呈周期性發(fā)作，中年期亦常有發(fā)生但漸行減退，更年期后多自行消失。不過，當(dāng)眼、耳、鼻竇或頸椎有器質(zhì)性病變、三叉神經(jīng)痛或患顳動脈炎時，偏頭痛則常常長期地反復(fù)發(fā)作。精神因素及飲食等生活習(xí)慣，對本病的發(fā)作也有一定的聯(lián)系，中醫(yī)稱本病為偏頭風(fēng)（或邊頭風(fēng)），認(rèn)為多因襲于少陽或肝虛痰炎郁結(jié)所致。
偏頭痛通常在清晨醒來時或一天某“特定”時間里發(fā)生。開始時，先出現(xiàn)頸內(nèi)動脈分支暫時痙攣引起的腦局部缺血癥狀，如頭暈，眼前似有火星或五色彩光閃動的視幻覺，嚴(yán)重者有偏盲、輕度失語或面唇、肢體麻木感覺等神經(jīng)功能短暫障礙的先兆，歷時數(shù)分鐘至半小時，爾后出現(xiàn)一側(cè)性頭痛，多始自顳部、眼眶或前額部，再擴(kuò)展至一側(cè)性頭痛，也常有擴(kuò)展至雙側(cè)頭痛者。
頭痛甚至可伴有惡心、嘔吐、便秘等癥狀，偶有腹瀉。每次頭痛約持續(xù)數(shù)小時（個別可達(dá)1-2天）。頭痛緩和后，大多有疲倦思睡感。發(fā)作頻數(shù)因人而異，數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月或年發(fā)作一次不等（女性發(fā)作往往與月經(jīng)周期有關(guān)）。本病間歇期幾乎無任何異常表現(xiàn)，治療愈早愈好。
二、常規(guī)治療用藥
1、解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱鎮(zhèn)痛藥是經(jīng)典的急性偏頭痛止痛藥物。輕中度偏頭痛發(fā)作，或者在重度偏頭痛發(fā)作時曾使用有效的，應(yīng)作為一線藥物首選，并在發(fā)作時盡早使用。
（1）對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚可用于治療偏頭痛，但不只是針對偏頭痛，在常規(guī)劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應(yīng)很少，偶爾可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數(shù)病例可發(fā)生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、血小板減少、貧血、肝腎功能損害等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
（2）布洛芬：治療偏頭痛時以口服為主，1次200-400mg 。輕中度頭痛患者口服200mg或400mg，重度頭痛患者口服400mg 。該藥物不僅能緩解頭痛，還能有效緩解畏光、畏聲等癥狀。
（3）萘普生：口服250～1000mg，或直腸一次給藥250mg，均可緩解頭痛及其伴隨癥狀。若頭痛無緩解，可與舒馬曲坦50mg合用，不會增加不良反應(yīng) 。（4）雙氯芬酸：口服吸收迅速且完全，起效較快，改善惡心等伴隨癥狀效果良好；最好于飯前吞服，膠囊的療效優(yōu)于片劑。
2、特異性鎮(zhèn)痛藥
舒馬曲坦是具有高度選擇性的5-羥色胺受體激動劑，目前認(rèn)為是治療偏頭痛的安全藥物，療效已被世界所公認(rèn) 。該藥物可逆轉(zhuǎn)偏頭痛時內(nèi)血管擴(kuò)張，從而改善腦血流量，緩解偏頭痛的癥狀。該藥物口服起效快，有效率達(dá)66％，口服每次100mg，依病情可間隔2小時反復(fù)給藥。皮下和靜脈注射法不宜用于心絞痛和未控制的高血壓患者。需要說明的是，該藥物僅對發(fā)作時有效，而不能用于預(yù)防。