【1歲小孩生病住院，辦了醫保咋報銷？】 咨詢市醫保局核定科相關負責人得知 ， 城鎮居民醫療保險繳費分為兩檔：一檔個人繳費30元 ， 二檔個人繳費150元 。 繳費檔次不同享受的醫療待遇不同 。
第一檔次籌資標準相應待遇：參保居民住院 ， 符合醫療保險政策范圍 ， 起付標準以上最高支付限額以下的醫療費用 ， 在鄉鎮衛生院（不包括城關鎮衛生院）住院的報銷80% ， 一級及以下醫療機構（包括城關鎮衛生院）報銷60% ， 二級醫療機構報銷50% ， 三級醫療機構報銷40% 。
第二檔次籌資標準相應待遇：參保居民住院 ， 符合醫療保險政策范圍 ， 起付標準以上最高支付限額以下的醫療費用 ， 在鄉鎮衛生院（不包括城關鎮衛生院）住院的報銷85% ， 一級及以下醫療機構（包括城關鎮衛生院）報銷75% ， 二級醫療機構報銷65% ， 三級醫療機構報銷55% 。
未成年人和大學生按第一檔次籌資標準繳費 ， 享受第二檔次待遇 。
羅先生小孩只有1歲 ， 屬于未成年人 ， 雖然只繳費30元 ， 但按規定可以享受第二檔待遇 ， 其入住醫院太和醫院為三級醫療機構 ， 因此醫療費可報銷比例為55% 。 羅先生小孩的實際報銷醫藥費應是10000元減起付標準600元再減自費金額 ， 然后乘以55% 。 醫保報銷的費用在醫院可直接結算 ， 特殊需醫保審批的 ， 在醫保局醫管科辦理 。 咨詢電話：8629015 。
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