【什么時(shí)候最適合治療多囊卵巢綜合征？】由于多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)異質(zhì)性， 甚至連發(fā)病時(shí)間都可能不一樣， 有些患者是青春期發(fā)病， 表現(xiàn)為從初潮開(kāi)始2-3年內(nèi)仍然沒(méi)有建立規(guī)律的月經(jīng)周期， 同時(shí)多毛和痤瘡的表現(xiàn)都明顯比同齡人嚴(yán)重 。 而正常女孩子從月經(jīng)初潮的2年內(nèi)都已形成規(guī)律排卵周期 。 而有些患者青春期時(shí)與常人無(wú)異， 可能在進(jìn)入育齡期后才出現(xiàn)典型癥狀 。
就像種子錯(cuò)過(guò)了春天， 也還是會(huì)萌芽 。
很多時(shí)候， 當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到臉上的痘痘不是因?yàn)樯匣穑?腰間的贅肉也不是因?yàn)槌缘奶啵?而是由于疾病導(dǎo)致的時(shí)候， 往往會(huì)有點(diǎn)遺憾：早知道是這樣， 當(dāng)初就應(yīng)該那樣……
“種一棵樹(shù)最好的時(shí)間是十年前， 其次是現(xiàn)在 。 ” 因?yàn)镻COS是一種常染色體共顯性的遺傳性疾病， 個(gè)體之間的差異只有癥狀輕重區(qū)別而已， 目前的治療全部都是對(duì)癥處理 。 和很多慢性疾病一樣， PCOS需要的是終身管理， 而不是寄希望于偶遇神醫(yī)和靈丹妙藥 。
如果我們?cè)谇啻浩诘臅r(shí)候就出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律或者痤瘡等疑似PCOS的癥狀時(shí)， 是不是直接就開(kāi)始吃藥比較好呢?
不是 。 首先應(yīng)該做病史篩查和評(píng)估， 以免過(guò)度診斷和治療 。
針對(duì)青春期PCOS的發(fā)病特點(diǎn)， 如果初潮2~3年后青春期月經(jīng)不規(guī)律的青少年如有以下高危因素， 應(yīng)進(jìn)行PCOS的相關(guān)篩查 。
哪些是發(fā)生PCOS的高危因素呢?包括以下十條：
◎家族史：母親PCOS， 父親禿頂， 雙親糖尿病、高血壓、肥胖 。
◎青春期前肥胖(歲以前體重達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)) 。
◎胎兒期生長(zhǎng)受限、出生后快速生長(zhǎng)或過(guò)高出生體質(zhì)量(大于4kg的巨大兒) 。
◎腋毛、陰毛提早出現(xiàn)(小于8歲) 。
◎月經(jīng)初潮提早(小于10歲) 。
◎超重或肥胖， 尤其是腹型肥胖(以亞洲標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看， 體重指數(shù)大于23 kg/m2) 。
◎持續(xù)無(wú)排卵(月經(jīng)周期大于35天) 。
◎高雄激素血癥(需抽血檢查) 。
◎出現(xiàn)代謝綜合征(下面有標(biāo)準(zhǔn)) 。
◎高胰島素血癥(需抽血檢查) 。
代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)標(biāo)準(zhǔn))：
◎超重BMI>23 kg/m2， 或肥胖BMI≥25 kg/m2 。
◎高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)， 和(或)已確診糖尿病并治療者 。
◎高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg， 和(或)已確診高血壓并治療者 。
◎血脂紊亂：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl)， 和(或)空腹血HDL-C<1.0mmol/L(39mg/dl)(女) 。
具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征 。
醫(yī)生， 簡(jiǎn)單點(diǎn)， 說(shuō)話的方式簡(jiǎn)單點(diǎn)， 遞進(jìn)的情緒請(qǐng)省略， 你又不是個(gè)演員……
好吧， 那就簡(jiǎn)單點(diǎn)：
◎如果女孩子超過(guò)15周歲仍然沒(méi)有來(lái)月經(jīng)， 需要看醫(yī)生 。
◎如果青春期的痘痘持續(xù)存在不消退， 需要看醫(yī)生 。
◎月經(jīng)周期持續(xù)小于21天或超過(guò)45天， 需要看醫(yī)生 。
看完醫(yī)生， 確認(rèn)是PCOS了怎么辦?感覺(jué)人生就像掉坑里了 。
其實(shí)也沒(méi)有掉的過(guò)程 。 你只是意識(shí)到你在一個(gè)坑里面而已， 想爬出來(lái)一定要輕裝上陣， 調(diào)整生活方式， 減輕體重 。
為什么要強(qiáng)調(diào)減重?
青春期PCOS最常見(jiàn)的肥胖類型是中心性肥胖(即腰臀比例≥0.85， 腰圍≥88cm)， 體重指數(shù)≥ 24kg/m2 (標(biāo)準(zhǔn)比成人要嚴(yán)格)， 多數(shù)表現(xiàn)為腹部肥胖 。
80%的肥胖PCOS患者伴有胰島素抵抗， 并最后發(fā)展出高胰島素血癥、高雄激素血癥以及對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn) 。 雄激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹部脂肪沉積， 從而加劇胰島素抵抗， 過(guò)多的胰島素分泌進(jìn)一步增加卵巢雄激素分泌， 形成惡性循環(huán) 。 因此， 改善腹型肥胖和減少多余體重可能會(huì)控制這種惡性循環(huán)， 改善并發(fā)癥， 同時(shí)也能減少雄激素的過(guò)多分泌 。
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