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孕婦做血型檢查的應(yīng)對措施


孕婦做血型檢查的應(yīng)對措施


孕婦做血型檢查的應(yīng)對措施
1、溶血的影響
Rh溶血的影響
Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重,病程長,容易發(fā)生胎兒貧血,水腫、心衰等,新生兒則會發(fā)生晚期貧血(產(chǎn)后2~6周),溶血性黃疸和核黃疸等,嚴重的還會發(fā)生死胎或新生兒死亡 。
ABO溶血的影響
雖然ABO血型不合發(fā)生率高,但是,真正發(fā)生溶血的比例不多,即使有溶血,癥狀也相對較輕,黃疸程度不明顯,似生理性黃疸,也無明顯的貧血現(xiàn)象 。只有極少數(shù)的ABO溶血病會導(dǎo)致溶血性黃疸、核黃疸和水腫,需進行換血治療 。
大部分新生兒都會發(fā)生新生兒黃疸,但是有生理性和病理性的 。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現(xiàn),一個星期左右最為明顯,2周左右則會自動消退,孩子的精神狀態(tài)等也比較好,不影響正常的生活 。但是病理性黃疸則一般在出生24小時內(nèi)出現(xiàn),并且發(fā)展迅速,黃疸可能突然加重,并且消退過遲,反復(fù)出現(xiàn) 。而ABO溶血是新生兒發(fā)生病理性黃疸的原因之一,患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血 。
也就是說,黃疸是新生兒的常見疾病,并不一定是ABO溶血病所導(dǎo)致;而如果新生兒患ABO溶血病,則一定會伴隨黃疸,不過大部分病情較輕 。所以,產(chǎn)后應(yīng)該密切關(guān)注新生兒的黃疸情況 。
2、溶血病治療和預(yù)防
【孕婦做血型檢查的應(yīng)對措施】(1)一般治療:診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素 。
(2)中醫(yī)、中藥治療:血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者,可通過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用 。
(3)宮內(nèi)輸血 。途徑為胎兒腹腔內(nèi)輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術(shù),具有一定的風險 。
(4)孕婦血漿置換:Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現(xiàn)時,可以進行血漿置換,每周需10~15L的血漿,這個方法比胎兒宮內(nèi)輸血或新生兒換血安全,但費用較高 。
(5)終止妊娠時間和方式 。妊娠期越接近預(yù)產(chǎn)期,體內(nèi)的抗體會越多,對胎兒的危害也越大 。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預(yù)產(chǎn)期等可陰道分娩 。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產(chǎn)終止妊娠 。
(6)新生兒治療 。ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血 。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現(xiàn)時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,ABO溶血病患兒要盡早治療 ??刹捎霉庹寨煼?、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法 。
(7)寶寶剛出生就要做好各項治療工作 。首先在分娩時就應(yīng)該做好新生兒的搶救準備;在分娩過程中,胎兒娩出就應(yīng)該立刻剪斷臍帶,以免抗體進入寶寶體內(nèi);同時保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用 。
(8)Rh母胎血型不合母親,可分別于妊娠28、34、產(chǎn)后72小時內(nèi),肌肉注射抗體D免疫球蛋白 。如果條件不允許,可在產(chǎn)后注射一次 。進行羊水穿刺或流產(chǎn)、早產(chǎn)后也應(yīng)該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護母親和下一次妊娠 。

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