2、 學(xué)習(xí)和建立良好的醫(yī)患關(guān)系 。
近幾年醫(yī)學(xué)模式正從“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”模式 ， 醫(yī)患關(guān)系逐步從醫(yī)方主導(dǎo)地位、病人盲從型的模式 ， 向醫(yī)患關(guān)系平等、互相尊重的新型模式轉(zhuǎn)變 。 面對新型醫(yī)患關(guān)系 ， 教師和學(xué)生都要根本轉(zhuǎn)變思想意識、觀念 。 醫(yī)患關(guān)系的處理也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容 。 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作 ， 學(xué)會尊重病人 。 要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生 ， 必須了解病人的心理狀態(tài) ， 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的 。 醫(yī)學(xué)生在與病人溝通上往往欠缺和難以領(lǐng)悟 ， 需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng) 。 臨床實習(xí)在注重知識的教育的同時 ， 還必須要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力(包括方式、方法和技巧等) 。 溝通的基礎(chǔ)是語言 ， 臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學(xué)生的語言能力 。 患者由于疾病或心理因素 ， 經(jīng)常拒絕實習(xí)生的詢問和體檢 。 對選擇的教學(xué)病例要事先溝通 ， 取得患者和家屬的同意 ， 在知情同意的基礎(chǔ)上 ， 取得患者的積極配合 。 學(xué)生也要善于與患者溝通 ， 要尊重、關(guān)心、體貼患者 ， 想患者所想 ， 急患者所急 ， 可適當(dāng)承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任 ， 通過自己的“勤” ， 贏得患者的心 ， 從而取得患者的積極配合 。 只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系 ， 才能更有利地開展臨床實習(xí)教學(xué)工作 ， 相得益彰 。
3、教學(xué)講課、教學(xué)查房和病例討論相結(jié)合 。
實習(xí)過程中 ， 應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力 ， 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點 ， 并把它灌輸于整個教學(xué)過程中 ， 而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解 ， 這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高 。 實習(xí)學(xué)生進(jìn)科后副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房 。 教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容 ， 除了把要掌握的基本理論知識及相關(guān)的基本技能, 如病史詢問方法和注意事項, 體格檢查的基本方法和順序, 各種穿刺方法和要點等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外 ， 還應(yīng)從臨床實際工作的角度對理論知識進(jìn)行歸納 ， 以求融會貫通 ， 特別要突出知識的橫向聯(lián)系 。 在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目 ， 把相關(guān)疾病的知識串連起來 ， 開闊學(xué)生思維 ， 以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力;或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目 ， 以補(bǔ)充教材與理論課的不足 。 教學(xué)查房是實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人 ， 學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系 ， 當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項重要教學(xué)活動 ， 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一 。 通過教學(xué)查房 ， 應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則 ， 如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等 。 老師在教學(xué)中,不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識 ， 同時引導(dǎo)學(xué)生對未知領(lǐng)域的探索 ， 加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng) ， 活躍學(xué)生的思維 ， 尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論 。 一次好的教學(xué)查房 ， 不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論 ， 拓寬知識面 ， 還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 。 教學(xué)病例討論是實習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維的重要教學(xué)活動之一 。 其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級醫(yī)師和同學(xué)間的知識經(jīng)驗構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力 ， 特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達(dá)能力 。 定期開展病例討論 ， 特別是疑難病例討論 ， 開發(fā)學(xué)生的思維 。 實習(xí)學(xué)生實行24小時待班制 ， 急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時 ， 帶教老師隨時通知實習(xí)同學(xué)回科室參加處理 。 這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生的整個臨床實習(xí)始終不脫離臨床實踐 ， 從理論到實踐、從實踐又到理論,一邊當(dāng)“醫(yī)生助手”,一邊復(fù)習(xí)臨床知識 ， 系統(tǒng)觀察病人的病情變化 ， 將理論與實踐緊密結(jié)合起來 ， 促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的理解和運用 ， 培養(yǎng)了學(xué)生臨床實際能力 ， 訓(xùn)練了學(xué)生臨床思維能力,而且也提高了學(xué)生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力 。
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