腸易激綜合征（IBS）是一個(gè)發(fā)病率最高的全球性功能性疾病,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn),不伴有形態(tài)學(xué)和生化異常改變 。
患者常有腹瀉、便秘、腹痛和腹脹等消化系統(tǒng)癥狀,半數(shù)以上還可有不同程度的精神癥狀 。當(dāng)仔細(xì)追問(wèn)病史時(shí),患者常常也伴有上胸或胃腸道的一些癥狀,如胸痛、惡心、早飽等 。
一、腹瀉主要見(jiàn)于腹瀉型腸易激綜合征患者,每日1次或多次,有1日20余次者 。常有早飯后暴發(fā)多次排便,但極少發(fā)生在夜間,尤其是睡眠中,不會(huì)因排便感而干擾睡眠 。腹瀉常與精神因素、情緒變化關(guān)系密切,精神緊張時(shí)容易發(fā)作 。與器質(zhì)性病變者不同,很少發(fā)生排便失禁,常有一個(gè)時(shí)期的排便正常,甚至便秘 。糞便的性狀多為不成形稀便或稀水樣便，有時(shí)伴有少量黏液,但絕對(duì)不伴有膿血或血便,部分患者可表現(xiàn)為排便習(xí)慣的改變,呈排便次數(shù)增多或腹瀉與便秘交替 。
二、便秘主要見(jiàn)于便秘型腸易激綜合征患者,糞量少,排便困難,每周1~2次,偶有10余天一次者 。常伴腹痛及腹脹、糞便干硬或呈球形,有時(shí)因肛門(mén)括約肌收縮,大便呈鉛筆樣細(xì)條,有時(shí)在便條表面附有薄層黏液 。
三、腹痛與腹脹常沿腸管方向有不適感或疼痛,多在左下腹或下腹部,但多數(shù)患者腹痛部位不固定,患者很難指出疼痛部位，排氣或排便后疼痛緩解 。腹痛一半以上是由近段結(jié)腸膨脹引起的 。腹痛與腸脹氣有關(guān),主要是吞入氣體過(guò)多及腸蠕動(dòng)異常所致 。
四、脾曲綜合征是腸易激綜合征的一種特殊類(lèi)型,由于結(jié)腸脾曲為銳角,氣體不易通過(guò),當(dāng)大量氣體在腸管中積聚時(shí)可引起左季肋部和左肩部疼痛,排氣后即可緩解 。
五、其他癥狀可有食管堵塞感,即中醫(yī)所謂的“梅核氣” 。有關(guān)研究表明,某些患者出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)咽下困難,可能由于吞咽次數(shù)增加引起反應(yīng)性食管不蠕動(dòng)或食管痙攣所致 。有些患者可有惡心、胸骨后灼燒感、打呃和脹滿(mǎn)等,這些癥狀難以與胃炎區(qū)分 。
【腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?】除上述癥狀外,腸易激綜合征患者還常常伴有心慌、心悸、乏力、多汗失眠、焦慮等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn) 。
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