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說起測血壓，人人都測過，每一次體檢，每一次看醫(yī)生，幾乎都會測血壓，血壓測出來后會有兩個數(shù)字，一個高一點，一個低一點，正常情況下，差個30~60樣子，大家習(xí)慣稱高的那個為高壓，低的那個為低壓。血壓究竟看高壓還是低壓？它們之間有什什區(qū)別？這個問題在臨床上經(jīng)常被問到，今天我們來聊聊。
1.首先我們要了解什么是血壓？高壓和低壓分別有什么意義？血壓是指血液在血管內(nèi)流動對血管壁的壓力。我們來個形象化的比喻，我們血管壁就好像大海的堤壩，海水的潮起潮落對堤壩的壓力就是血壓，造成血壓“潮起潮落”根本原因是我們心臟博動。我們用最常見的電子血壓計測完血壓時會顯示3個數(shù)字，見下圖。

高壓就是上圖中“124”，醫(yī)學(xué)上稱為“收縮壓”，是當心臟收縮，將血液泵向血管時，沖擊血管壁產(chǎn)生的壓力，就宛如漲潮時堤壩所承受的海水帶來的壓力。根據(jù)生活常識，我們可以理解，血液涌向血管時血管壁所承受的壓力肯定是最大的，這就是收縮壓高的原理。在這個過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的沖擊發(fā)生一定的舒張來緩沖，保持血壓不會太高。低壓就是上圖中的“74”，醫(yī)學(xué)上稱為“舒張壓”是當心臟收縮泵血之后松馳時，血液回流至心臟時血管壁的壓力，就宛如退潮時海水撤退堤壩所受到的壓力，這個壓力肯定比漲潮時小，這就是舒張壓比收縮壓低很多的原理。正常情況下，血液撤退，血管壁會收縮回彈，保持血壓不會太低。脈搏是上圖中“64”，指1分鐘內(nèi)心臟收縮導(dǎo)致動脈博動的次數(shù) 。2.血壓究竟看高壓還是低壓呢？在高血壓診斷標準里，高壓和低壓同樣重要。我們看下面我國高血壓的診斷標準:

只要高壓達到140，不管低壓是多少，都診斷為高血壓；另一方面，只要低壓達到90，不管高壓是多少都診斷為高血壓。
另外，在高血壓的分級上，高壓毎升高20mmHg，低壓每升高10mmHg，將升為高一級別的高血壓，并發(fā)癥風(fēng)險增加。
最最重要的是，不管高壓和低壓，哪個高就以哪個為準！不管高壓和低壓，只要高的那個達到高級別高血壓標準，就按哪個算。
高血壓病友超標的高壓和低壓對心血管疾病風(fēng)險相當。《新英格蘭》是國際最權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志之一，今年發(fā)布了一項關(guān)于高血壓的研究，是一項研究對象有600多萬人的大樣本研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純高壓高和單純低壓高，導(dǎo)致的心血管風(fēng)險相當，如果高壓和低壓同時升高，心血管風(fēng)險是單項高的2倍。
所以，血壓既要看高壓又要看低壓，兩者的達標同樣重要。
3.在降壓的治療中，我們的重點要放在高壓的達標上。雖然低壓和高壓對心血管的風(fēng)險同樣重要，但有兩點原因在控制高血壓治療中更讓人重視高壓。
其一，隨著年齡增長，人的大動脈硬化逐年增加，會表現(xiàn)為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢，高壓對身體影響更加顯著。
其二，高壓是心臟向血管泵血時的壓力，血管壁承受的壓力最高，尤其是高壓突然升高，容易堤壩決堤，發(fā)生血管破裂出血，導(dǎo)致心梗、腦出血等嚴重的急性心血管疾病。
4.老人家血壓為什么常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低”？有一個概念叫“脈壓差”大家需要認識一下，脈壓差=高壓-低壓。大家生活中可能發(fā)現(xiàn)，年輕的高血壓病人，經(jīng)常表現(xiàn)為低壓高，高低壓之間脈壓差只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低”的現(xiàn)象。