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保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條

保險(xiǎn)買完了,就可以安心了嗎?
假如健康告知沒(méi)做好,你買的保險(xiǎn)依然有風(fēng)險(xiǎn) 。下面是一個(gè)真實(shí)的理賠案例:
蘇女士買了一份 30 萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn),半年后不幸確診乳腺癌,結(jié)果保險(xiǎn)公司拒賠了 。
拒賠的原因竟是,保險(xiǎn)公司查出她 2 年前就患有乳腺結(jié)節(jié),投保時(shí)未如實(shí)告知 。雖然蘇女士并非故意隱瞞,但也無(wú)法改變被拒賠這個(gè)事實(shí) 。
有不少朋友可能也像蘇女士一樣,很久前得過(guò)的病,買保險(xiǎn)時(shí)自己都忘了 。
這種情況下,忘記告知的疾病還要重新告訴保險(xiǎn)公司嗎?怎么去辦理補(bǔ)充告知?告知后保險(xiǎn)還能賠嗎?會(huì)不會(huì)白買了?
今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題,主要內(nèi)容如下:

  • 哪些情況需要補(bǔ)充告知?
  • 補(bǔ)充告知,要如何辦理?
  • 補(bǔ)充告知后,保險(xiǎn)能賠嗎?

保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


保險(xiǎn)不是想買就能買,保險(xiǎn)公司還要審核你的健康狀況,會(huì)問(wèn)你一堆健康問(wèn)題,也叫 “健康告知”,只有通過(guò)了才能直接買 。
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


(某款重疾險(xiǎn)健康告知)
但健康告知并不意味著所有的異常情況都要說(shuō),而是遵循有限告知的原則,即有問(wèn)有答,不問(wèn)不答 。
舉個(gè)例子,健康告知沒(méi)有問(wèn)到胃炎,即使有也不需要告知 。
對(duì)于健康告知有問(wèn)到的問(wèn)題,不管是忘記告知還是故意隱瞞,對(duì)后續(xù)的理賠都有隱患 。
比如以下常見的場(chǎng)景:
  • 黃女士有肺結(jié)節(jié),購(gòu)買某款重疾險(xiǎn)時(shí),健康告知有問(wèn)到是否存在結(jié)節(jié) 。而黃女士聽了代理人的話,結(jié)果健康告知全填否 。
  • 梁先生體檢查出心房顫動(dòng),可投保某款醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),看漏了是否存在“心電圖異常”、“心臟疾病”這一問(wèn)詢,結(jié)果忘記告知了 。
  • ……
那發(fā)生這些情況,該如何避免后續(xù)的理賠糾紛?那就需要進(jìn)行補(bǔ)充告知 。
下面,我們就給大家來(lái)講解下補(bǔ)充告知的正確姿勢(shì) 。
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條



再次跟大家強(qiáng)調(diào)下,進(jìn)行補(bǔ)充告知的前提是:你在投保時(shí),沒(méi)有如實(shí)回答健康告知問(wèn)到的一些問(wèn)題,不管你是有意還是無(wú)意的 。
但有些常見的疾病是不用補(bǔ)充告知的,比如感冒、鼻炎、生理性黃疸……具體可以看產(chǎn)品健康告知的約定 。
補(bǔ)充告知通常有三種方式:打保險(xiǎn)公司電話、去柜臺(tái)或官方微信公眾號(hào)辦理 。
無(wú)論哪種方式,都需要投保人本人去辦理,一般需要提供身份證原件、保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書、就診病歷等相關(guān)資料 。
但不同保險(xiǎn)公司,辦理方式和材料會(huì)有一些不同,我們打了多家保險(xiǎn)公司電話,整理了 10 家保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知的辦理方法,具體如下:
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


從表格可看出,有些保險(xiǎn)公司是不支持猶豫期內(nèi)補(bǔ)充告知的,如果猶豫期結(jié)束后再補(bǔ)充告知,萬(wàn)一被拒保,我們已交的保費(fèi)是不會(huì)退回來(lái)的 。
但如果是過(guò)了猶豫期才想起來(lái)忘記告知,為避免理賠糾紛,也是要補(bǔ)充告知的 。
此外,每家保險(xiǎn)公司補(bǔ)充告知要準(zhǔn)備的材料不同,辦理方式也不太一樣,有的只能去柜臺(tái),比如中國(guó)人壽;有的除了去柜臺(tái),還支持電話或官微辦理,像弘康人壽 。
因?yàn)槭謾C(jī)操作方便快捷,下面我們就以保險(xiǎn)公司官微為例,看看怎么辦理補(bǔ)充告知:
第1步:準(zhǔn)備好資料
準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料,如果有體檢報(bào)告也可以先拍照保存,再按照指引進(jìn)行補(bǔ)充告知 。
第2步:在保險(xiǎn)公司官微提交資料

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