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保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條( 二 )


關(guān)注保險(xiǎn)公司官方公眾號(hào)(比如信泰保險(xiǎn)官微),點(diǎn)擊菜單欄的 “服務(wù)大廳”,進(jìn)入頁(yè)面選擇 “信息變更維護(hù)”,點(diǎn)擊 “補(bǔ)充告知”,填寫(xiě)系統(tǒng)的問(wèn)卷,提交相關(guān)資料 。

保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條



第3步:等待核保結(jié)論
資料提交完畢,保險(xiǎn)公司會(huì)安排核保員進(jìn)行審核,通過(guò)短信或郵件回復(fù)你補(bǔ)充告知之后的核保結(jié)論,如果還需要進(jìn)一步檢查,保險(xiǎn)公司也會(huì)另行通知 。
提醒下大家,不管你買(mǎi)的保險(xiǎn)支持哪種方式進(jìn)行補(bǔ)充告知,最穩(wěn)妥的方式就是,先打保險(xiǎn)公司電話問(wèn)清楚 。
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


到底能不能保,最終還要看補(bǔ)充告知后的核保結(jié)論是什么 。
我們補(bǔ)充告知后,會(huì)有核保員進(jìn)行重新審核,最終的核保結(jié)論一般有以下四種情況:
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具體是哪一種核保結(jié)論,主要看補(bǔ)充告知的疾病嚴(yán)重程度 。
如果只是一次闌尾炎手術(shù)忘記告知,核保很可能繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)體承保;但如果投保前已經(jīng)有結(jié)節(jié)、三級(jí)高血壓等疾病,補(bǔ)充告知后,重新核保有可能會(huì)被除外、加費(fèi),甚至解除合同 。
很多人可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“兩年不可抗辯條款”,以為只要過(guò)了兩年,出險(xiǎn)了保險(xiǎn)公司總要賠的 。
這是真的嗎?那如果保單超過(guò)了兩年再補(bǔ)充告知,是否無(wú)論什么疾病,保險(xiǎn)公司都不能拒保必須要賠?
并非如此 。我們來(lái)看《保險(xiǎn)法》對(duì)“兩年不可抗辯條款”的規(guī)定:
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


也就是說(shuō),如果因自己的過(guò)失未如實(shí)告知,后面出險(xiǎn)是跟未告知的疾病相關(guān)的,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的 。
總而言之,沒(méi)有遵循最大誠(chéng)信原則和如實(shí)告知義務(wù),兩年不可抗辯條款未必適用 。
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條



《保險(xiǎn)法》第十六條,同樣有規(guī)定:
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條


看不懂沒(méi)關(guān)系,我們來(lái)給大家劃重點(diǎn):
  • 故意不如實(shí)告知:不會(huì)退還保費(fèi) 。
  • 過(guò)失未如實(shí)告知:可以退還保費(fèi) 。
那如何區(qū)分有意還是過(guò)失?說(shuō)實(shí)話很難判斷 。
不過(guò)對(duì)于補(bǔ)充告知的客戶(hù),保險(xiǎn)公司通常不會(huì)判定為故意不如實(shí)告知 。如果是故意的,干嘛還這么麻煩來(lái)補(bǔ)充告知?
但如果保險(xiǎn)公司在理賠調(diào)查時(shí),有足夠的的證據(jù)證明你是沒(méi)有如實(shí)告知的,會(huì)解除合同且不會(huì)退還保費(fèi) 。
保險(xiǎn)法未如實(shí)告知的法律規(guī)定 保險(xiǎn)法第十六條



一旦補(bǔ)充告知,會(huì)給保險(xiǎn)公司留下“不誠(chéng)信”的印象,可能會(huì)影響以后買(mǎi)保險(xiǎn) 。萬(wàn)一補(bǔ)充告知被拒保了,保險(xiǎn)不僅白買(mǎi),還虧錢(qián),實(shí)在是得不償失 。
所以,大家平時(shí)的病歷或檢查報(bào)告,記得要保存好 。方便買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)梳理清楚自己的過(guò)往疾病,如實(shí)做好健康告知,這樣就能避免補(bǔ)充告知的麻煩和風(fēng)險(xiǎn)了 。
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