子宮肌瘤對懷孕的影響分兩部分 ， 一是備孕階段 ， 二是懷上之后 。
能不能帶著肌瘤懷孕？有了肌瘤 ， 如果不想開刀 ， 可以先懷孕嗎？
這個問題與肌瘤的大小和位置密切相關(guān) 。簡單地講 ， 不影響宮腔的肌壁間和漿膜下肌瘤、肌瘤直徑小于5cm ， 這種情況可以直接試孕 ， 一般不影響懷孕 。
畢竟 ， 肌瘤剝除手術(shù)也有自身的風(fēng)險 ， 而且做了手術(shù)的話 ， 需要避孕數(shù)月到1-2年 ， 等到子宮修復(fù)好了才能懷孕 ， 這對于年紀大的人來說 ， 有點等不起 。
假如是黏膜下肌瘤、影響宮腔的肌壁間肌瘤或者直徑大于5cm的肌瘤 ， 建議先手術(shù)摘除肌瘤再試孕；還有一類 ， 子宮肌瘤不大 ， 但是位置比較不好 ， 比如宮頸管肌瘤、宮角肌瘤影響輸卵管開口 ， 會堵塞精子和卵子的相遇 。這些肌瘤最好先手術(shù) ， 不然容易不孕或者發(fā)生流產(chǎn) 。
懷孕了才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤……很多人平時不做檢查 ， 只是懷孕了 ， 做了B超才發(fā)現(xiàn)自己還長著子宮肌瘤呢 。怎么辦？如果你想要這個孩子 ， 可以先保守觀察；如果不要這個小孩 ， 那么去看計劃生育科 ， 可以流掉后再隨訪 ， 該手術(shù)就手術(shù) ， 不需要手術(shù)就定期檢查 。
帶著肌瘤繼續(xù)懷孕會發(fā)生什么？大多數(shù)情況下 ， 帶著肌瘤懷孕 ， 沒有明顯的癥狀 。
不過 ， 孕期的肌瘤受到雌孕激素的影響 ， 幾乎都會長大 ， 有的會猛長 ， 長到直徑10多公分 ， 甚至更大 ， 而且肌瘤的體積是按照直徑的3次方生長 ?？梢韵胂?nbsp;， 這時候需要的營養(yǎng)成分有多少 ， 其結(jié)果就可能引起孕婦貧血 ， 胎兒出現(xiàn)生長遲滯等 。
特別大的肌瘤 ， 或者凸向?qū)m腔的肌瘤 ， 可能會影響到胎位 ， 導(dǎo)致臀位、橫位等胎位不正 ， 也可能導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)；如果壓迫到乙狀結(jié)腸 ， 可能會加重孕期便秘；壓迫膀胱 ， 尿頻、尿不盡感嚴重 。
同時 ， 孕期肌瘤長大太猛 ， 容易發(fā)生紅色變性 ， 出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛 。臨床上對于肌瘤紅色變性 ， 沒有太好的辦法 ， 可以考慮保守治療；如果出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)先兆 ， 適當保胎 。大多數(shù)時候這些癥狀是可以緩解的 ， 少數(shù)嚴重的可能會流產(chǎn)或者早產(chǎn) 。
可以在懷孕時候把子宮肌瘤摘掉嗎？現(xiàn)在基本不主張這么做了 。因為風(fēng)險大 ， 比如出血、子宮破裂、流產(chǎn)、感染等等 ， 而收益小 ， 手術(shù)的必要性不大 。
如果是帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn) ， 需要急診手術(shù)切除 。
可以順產(chǎn)嗎？絕大多數(shù)情況下 ， 子宮肌瘤合并妊娠是可以陰道順產(chǎn) 。
如果子宮肌瘤長的位置靠近子宮下段 ， 又比較大 ， 影響到產(chǎn)道 ， 胎兒下降受阻 ， 就不能順產(chǎn) 。這個需要產(chǎn)科醫(yī)生來評估了 。
順產(chǎn)時候還要注意 ， 較大的子宮肌瘤可能會影響產(chǎn)力 ， 導(dǎo)致產(chǎn)程緩慢；分娩后影響子宮收縮 ， 引起產(chǎn)后出血較多 。所以較大子宮肌瘤者 ， 分娩前后要注意觀察 ， 及時處理 。
能否剖宮產(chǎn)時候一起把子宮肌瘤摘了嗎？帶著肌瘤懷孕 ， 本身不是剖宮產(chǎn)的理由 ， 多數(shù)可以自己順 。有的人想著剖的時候一起把子宮肌瘤摘了 ， 一舉兩得 ， 這個最好不要 。
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