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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)飲食上應(yīng)注意些什么

云知道甲狀腺

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見(jiàn)病 。流行病學(xué)研究顯示，碘充足地區(qū)，有5%女性和1%男性存在可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié) 。經(jīng)高分辨率超聲檢查，隨機(jī)選擇人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為19%~67% 。甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中的發(fā)現(xiàn)率為5%~15% 。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪(fǎng)，無(wú)需特殊治療 。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘（radioiodine，RAI）即I治療，或者其他治療手段 。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因
（一）性別
研究表明，男性的甲狀腺體積（TV）大于女性，而女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率顯著高于男性，在70~74歲的人群中，女性和男性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率分別為52%和29% 。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碘致甲狀腺疾?。↖ITD）研究組對(duì)不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率調(diào)查結(jié)果顯示，在碘缺乏、碘超足量和碘過(guò)量三個(gè)地區(qū)女性的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率均高于男性 。
（二）年齡
大量研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而不斷增加，其中單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率在不同年齡組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)不斷增加 。甲狀腺結(jié)節(jié)在兒童中的發(fā)病率雖然很低，約為1.0%~1.5% 。但是需要注意的是，其發(fā)展為惡性的危險(xiǎn)性是成人的4倍，在兒童中占繼發(fā)性惡性腫瘤的首位 。
（三）遺傳因素
研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)和各類(lèi)甲狀腺癌的發(fā)生可能與一些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關(guān) 。目前，已知多種候選基因參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病，如促甲狀腺激素（TSH）受體、gsp、ras、ret、NTRK和met等 。
（四）碘攝入量
匈牙利 Szabolcs 等報(bào)告尿碘中位數(shù)（MUI）分別為72μg/L、100μg/L、513μg/L的三個(gè)老年人群超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率分別為20.2%、16.2%、3.3%，均隨碘攝入量的減少而增加 。近年來(lái)研究結(jié)果顯示隨著普遍食鹽碘化的普及，甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸增加 。即碘攝入量對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率存在非常重要的影響 。
（五）放射性接觸史
電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和腫瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素 。接受過(guò)放射暴露的人群在隨后的40年間甚至終生都存在發(fā)生分化型甲狀腺癌的危險(xiǎn) 。流行病學(xué)的研究顯示CT的使用使癌癥的發(fā)病率發(fā)生小幅度的但是明顯的增加，乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)生也有所增加 。
（六）其他
【發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)飲食上應(yīng)注意些什么】吸煙對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生存在一定的影響 。實(shí)驗(yàn)研究已證明硫氰酸鹽可能是煙草中對(duì)甲狀腺影響最大的成分 。硫氰酸鹽是氰化物的降解產(chǎn)物，可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制碘的吸收和有機(jī)化，使機(jī)體內(nèi)碘的濃度下降導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率升高 。文獻(xiàn)報(bào)道吸煙可能會(huì)刺激甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，抑制外周脫碘酶活性，直接刺激垂體等，使TSH水平升高，從而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生 。
另外，飲酒在甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生中也有一定得作用 。研究發(fā)現(xiàn)，中等量及大量飲酒者的甲狀腺腫和甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率較少量飲酒者明顯下降，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出下降趨勢(shì) 。
二、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)飲食上應(yīng)注意些什么？
首先飲食與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的研究并不多，我國(guó)有研究顯示由于碘鹽的普及，一般人群患甲狀腺疾病的幾率有所下降，但研究發(fā)現(xiàn)飲食過(guò)咸的人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著升高 。另外攝入碘的量也會(huì)影響結(jié)節(jié)的發(fā)病，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)碘超量地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率要高于正常地區(qū)，所以碘的攝入量應(yīng)保持在合理的范圍，不宜過(guò)高或過(guò)低 。
其次，禁煙、酒 。避免辛辣、刺激性、煙熏、腌制等食物 。飲食營(yíng)養(yǎng)要平衡，合理配餐，多吃新鮮蔬 菜及水果，最好每天吃250克鮮奶，一個(gè)雞蛋，50~100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些魚(yú)、蝦及雞肉 。長(zhǎng)期保持低鹽（每天6克左右），低脂肪的飲食習(xí)慣 。

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