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前一陣子，我科一位41歲的女性，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)脖子增大來醫(yī)院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有個(gè)大結(jié)節(jié)，左側(cè)甲狀腺也有個(gè)小結(jié)節(jié) 。
出于對(duì)美的需求，她選擇了做微創(chuàng)手術(shù)切除。手術(shù)中很順利將右側(cè)的甲狀腺結(jié)節(jié)切除，因?yàn)樽髠?cè)的結(jié)節(jié)較小，微創(chuàng)情況下沒有手指的觸覺，只能通過術(shù)前CT定位，在甲狀腺左葉下極切除了部分甲狀腺組織。
然而，病理檢查結(jié)果出來后，右側(cè)較大的結(jié)節(jié)是良性腫瘤，而左側(cè)較小的結(jié)節(jié)竟然是甲狀腺癌！
對(duì)于甲狀腺癌，標(biāo)準(zhǔn)處理是要擴(kuò)大切除，需要開刀再次手術(shù) 。我將真實(shí)病情和這個(gè)病人說明后，她整個(gè)人都愣了。

普通人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要怎么辦？通過上述的例子，曾醫(yī)生想說明的一點(diǎn)，但凡發(fā)現(xiàn)身體不正常的東西，就必須要認(rèn)真對(duì)待。因?yàn)槲以谂R床工作當(dāng)中見過太多追悔莫及的例子了。
1、甲狀腺結(jié)節(jié)較小：①小于1.5cm的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)可以臨床觀察，定期復(fù)查，沒有必要非常著急手術(shù)；②實(shí)質(zhì)性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果小于1cm，也可以定期復(fù)查隨訪，但如果復(fù)查過程中有繼續(xù)增大表現(xiàn)，則考慮手術(shù)切除；③甲狀腺小結(jié)節(jié)，如果有條件可以做細(xì)針穿刺活檢，確診為惡性則需要手術(shù)；④甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲狀腺高功能腺瘤，也需要手術(shù)處理。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)較大：①甲狀腺較大的結(jié)節(jié)本身有誘發(fā)甲亢的可能，臨床上約有10%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者會(huì)合并甲亢；此種情況下，治療甲亢的同時(shí)也需要手術(shù)治療；②甲狀腺結(jié)節(jié)較大，壓迫氣管、食管，導(dǎo)致呼吸費(fèi)勁、吞咽哽噎感等，也需要手術(shù)治療；③如果是大于1.5cm的實(shí)質(zhì)性甲狀腺結(jié)節(jié)，如果甲狀腺功能正常的情況下，則考慮直接手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)身體有什么影響？臨床上大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不管做與不做手術(shù)，對(duì)身體都不會(huì)有非常大的影響，所以大家不必要太過擔(dān)心。
少部分人甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)誘發(fā)甲亢，甲亢對(duì)身體健康有較大的影響，比如甲亢高代謝狀態(tài)下的心功能衰竭；比如甲亢高代謝后導(dǎo)致的體重下降，肌肉流失，免疫力下降等。
更少一部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，需要手術(shù)切除。手術(shù)看醫(yī)生、醫(yī)院的綜合水平，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要終身服藥；或者手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞、失聲；或者手術(shù)中損傷甲狀腺旁腺，導(dǎo)致身體分泌甲狀旁腺激素不足，會(huì)引發(fā)身體缺鈣，骨質(zhì)疏松，抽筋等表現(xiàn) 。

甲狀腺結(jié)節(jié)飲食上要注意什么？據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，飲食本身對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的形成沒有很大的關(guān)聯(lián)性。
我科今年年終體檢，有好幾個(gè)護(hù)士做甲狀腺B超檢查，也發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，普遍是小于1厘米的結(jié)節(jié)，平時(shí)沒有任何癥狀，只是檢查發(fā)現(xiàn) 。
甲狀腺疾病中，唯一有飲食注意的是甲亢。甲亢患者會(huì)從腸道內(nèi)攝入大量的碘來合成甲狀腺激素，繼而維持甲亢狀態(tài)，我們需要合理飲食來調(diào)控，比如吃無碘鹽，不吃海產(chǎn)品等高碘食物。
【甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)身體有什么影響】總之，飲食上需不需要注意，還要看甲狀腺功能結(jié)果。如果是甲狀腺功能減退，則多攝入含碘的食物。