心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用 。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金 。心臟支架手術(shù)又稱冠狀動脈支架植入術(shù)，即將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療 。
心臟支架手術(shù)的適應癥有哪些呢？1、大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者，平板運動試驗或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測證實有顯著缺血的高?；颊撸瑸榻档蛧乐鼗蛑滤佬孕呐K事件的風險，如冠狀動脈造影有嚴重病變，可考慮選擇心臟支架手術(shù) 。
2、心絞痛：很多中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛對藥物的反應不理想，通常適合做心臟支架手術(shù) 。
3、急性心肌梗死 。
4、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄仍>30% 。
5、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞 。
心臟支架后最怕什么?所有的手術(shù)都有風險的 。哪怕是心臟支架手術(shù)前作的冠狀動脈造影本身就是有一定風險的，比如造影劑過敏，術(shù)后的腎臟功 能不全 。- -般手術(shù)前都有術(shù)前通知和知情同意書，都可以看的 。比如冠狀動脈穿孔、破裂，急性冠狀動脈阻塞，術(shù)中發(fā)生的迷走神經(jīng)反射，動脈穿刺部位的血腫，動靜脈瘺等 。支架植入術(shù)后也可以發(fā)生再次閉塞，甚至支架脫落等的情況，還有發(fā)生心臟驟停等情況，也可以因為抗凝劑和抗血小板制劑引起的大出血等 。
雖然可能的風險多，但是實際在臨床上最多見的問題就是局部血腫和迷走神經(jīng)反射，一般問題不大，嚴重的并發(fā)癥是極為罕見 。又因為目前開展冠脈造影及支架植入的都是技術(shù)條件非常成熟的醫(yī)院，都有專家的指導下才進行的，所以支架手術(shù)風險還是極小的 。
有些過度醫(yī)療是一次性的，但血管中放進不該放的支架，卻是終身性的、最嚴重的過度醫(yī)療之一,它給患者帶來的精神壓力、藥物副作用、進行其他手術(shù)時的不便，不會隨時間而消失 。比如一部分患者放入支架后，會覺得心臟局部不舒服，一年后才能適應 。我國目前用的心臟支架幾乎全部是藥物支架，與裸. 支架相比，不僅價格更高，安放后更要吃- -年的氯吡格雷、終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物會刺激胃腸道，還會帶來出血風險 。有些患者并不符合介入治療的適應癥，卻被置入一個甚至多個心臟支架，由于術(shù)后未按時服藥，出現(xiàn)了血栓，導致更嚴重的心肌梗死 。
心臟支架后有什么注意的嗎？一、做支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應建立科學的生活方式和行為習慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進行綜合治理 。1、患者應堅持服藥，注意自我觀察 。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診 。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定 。2、要定期檢查 。包括檢查血壓、血糖、血液收藏脂、血黏度等 。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險 。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查 。即使沒有原發(fā)病，也要每2~3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施 。
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