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羊水栓塞發(fā)生的原因

羊水栓塞,是因?yàn)檠蛩把蛩泻械奈镔|(zhì)(胎糞、胎脂等)進(jìn)入母體血液循環(huán),從而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化,可引起過敏、大出血、休克、死亡等情況 。
羊水栓塞是一種極其嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥,70%發(fā)生在順產(chǎn)時,19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時,大多發(fā)生在分娩前2個小時至產(chǎn)后30分鐘之間 。還有極少一部分發(fā)生在中孕引產(chǎn)、羊膜腔穿刺術(shù)中和外傷時 。
羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險、難以預(yù)測、病死率高 。雖然發(fā)生率極低,只有(1.9~7.7)/10萬,死亡率卻非常高,達(dá)到了19%~86% 。

羊水栓塞發(fā)生的原因


羊水栓塞發(fā)生的原因:羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確 。高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)、羊水過多、多胎妊娠、胎膜早破、急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)、子宮破裂、低置胎盤等,都有可能誘發(fā)羊水栓塞 。一般由以下三個因素引發(fā):
1、羊膜腔內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后,尤其是進(jìn)入第二產(chǎn)程之后,子宮收縮引起的羊膜腔內(nèi)壓力可高達(dá)100~175mmHg,當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力明顯超過靜脈壓時,羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血液循環(huán) 。
2、血竇開放
在分娩時,各種各樣的原因可引起宮頸或?qū)m體損傷、血竇破裂,羊水就可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血液循環(huán) 。
3、胎膜破裂
胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血液循環(huán) 。所以,大部分的羊水栓塞都發(fā)生在胎膜破裂以后 。

羊水栓塞發(fā)生的原因


羊水栓塞的表現(xiàn):1、典型羊水栓塞
①前驅(qū)癥狀
30%~40%的羊水栓塞患者會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,重視這些前驅(qū)癥狀,有助于及時識別羊水栓塞 。
表現(xiàn)為呼吸急促、心慌憋氣、胸痛嗆咳、頭暈乏力、煩躁焦慮、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、麻木、針刺樣感覺和瀕死感 。
②心肺功能衰竭和休克
表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、心動過速、抽搐、意識喪失,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷休克,嚴(yán)重的情況下,甚至?xí)霈F(xiàn)血壓驟降或心臟驟停,產(chǎn)婦在幾分鐘內(nèi)猝死 。
③凝血功能障礙
表現(xiàn)為以子宮出血為主的全身出血傾向 。如切口滲血、針眼滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿、消化道大出血等 。
④臟器受損
除了心肺功能衰竭及凝血功能障礙以外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見的受損器官 。更嚴(yán)重的是,全身臟器都有可能會受損 。

羊水栓塞發(fā)生的原因


2、不典型羊水栓塞
不典型羊水栓塞就比較不容易識別了 。
有些羊水栓塞的表現(xiàn)得并不典型,僅僅出現(xiàn)呼吸短促、心律失常、低血壓、抽搐、急性胎兒窘迫、心臟驟停、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙等 。
也有部分只表現(xiàn)出典型羊水栓塞的前驅(qū)癥狀 。

羊水栓塞發(fā)生的原因


羊水栓塞起病急驟、死亡率高,做到這兩點(diǎn)非常重要:1、盡可能地降低發(fā)生率
孕期合理飲食,平時注意鍛煉身體,作息規(guī)律、早睡早起,保持愉快的心情,定時產(chǎn)檢,選擇適合自己的分娩方式 。
【羊水栓塞發(fā)生的原因】積極學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識,為順利分娩打下基礎(chǔ) 。在分娩時,把已學(xué)習(xí)的分娩知識應(yīng)用起來,積極配合醫(yī)生和助產(chǎn)士,合理使用分娩技巧,有助于避免軟產(chǎn)道裂傷等產(chǎn)傷 。
選擇醫(yī)師資源充足、醫(yī)療條件更好的正規(guī)醫(yī)院分娩,對孕婦和胎兒更有保障,即使遭遇羊水栓塞,搶救也會更及時,措施也會更全面,危險性大大降低 。

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